胰腺的解剖图是什么(胰腺的解剖与常见变异)(1)

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背胰发育不全

胰腺的解剖图是什么(胰腺的解剖与常见变异)(13)

胰腺的解剖图是什么(胰腺的解剖与常见变异)(14)

背胰完全不发育:”胰颈 胰体 胰尾 Santorini导管”缺如,胰头正常。

增强CT:有轻度扩张胰管的圆形胰头(弯箭),脾静脉(箭)腹侧没有胰体、胰尾。

胰腺的解剖图是什么(胰腺的解剖与常见变异)(15)

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胰腺的解剖图是什么(胰腺的解剖与常见变异)(20)

胰腺的解剖图是什么(胰腺的解剖与常见变异)(21)

MRCP、ERCP :胰头部环状胰管(箭尖)环绕内镜。

胰腺的解剖图是什么(胰腺的解剖与常见变异)(22)

横断面T2WI:胰管(黑箭)位于12指肠壁内,环绕12指肠腔。

胰腺的解剖图是什么(胰腺的解剖与常见变异)(23)

胰腺的解剖图是什么(胰腺的解剖与常见变异)(24)

胰腺的解剖图是什么(胰腺的解剖与常见变异)(25)

44岁男性,以腹痛就诊。GI示十二指肠降段(箭)局部狭窄。

胰腺的解剖图是什么(胰腺的解剖与常见变异)(26)

增强CT、MRI 显示环绕十二指肠降段的胰腺组织(箭)。

异位胰腺

因异位的胰腺组织体积小,MRI常被忽略。

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胰腺的解剖图是什么(胰腺的解剖与常见变异)(28)

aMRCP:12指肠内缘充盈缺损(黑箭),12指肠周围高信号渗出(与胰腺炎有关)。

CT( b):局部”肿块”(箭)误诊为12指肠肿瘤。T1WI(c):该”肿块”为稍高信号(箭)与正常胰腺相仿。

胰腺的解剖图是什么(胰腺的解剖与常见变异)(29)

胰腺的解剖图是什么(胰腺的解剖与常见变异)(30)

胰管的正常解剖

在胰腺体尾部,各分支间隔均匀,粗细基本均匀。

胰头部分支向后形成钩突支,其数量、长度、直径变化大。

主胰管:横断面、MRCP可显示,后者是完整显示主胰管的理想技术。

分支胰管:MRCP通常不能显示胰腺体尾部正常粗细的分支胰管,但偶尔能显示位于胰头的增宽分支胰管。

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胰管的各种表现类型

胰腺的解剖图是什么(胰腺的解剖与常见变异)(35)

胰管变异:A. 双副胰管;B. 主、副胰管之间吻合;C. 胰管之间双交叉;D. 胰管之间交叉 ; E. 主胰管和副胰管间无交通;F. 双主胰管;G. 胰管弯曲;H. 无副胰管。

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胰腺的解剖图是什么(胰腺的解剖与常见变异)(45)

经主乳头ERCP造影显示小的腹胰管(弯箭)与经副乳头粗得多的副胰管间无交通。

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胰腺的解剖图是什么(胰腺的解剖与常见变异)(47)

经主乳头的ERCP显示较小的腹胰管(箭)。

MRCP显示伴囊肿的背胰管(箭),腹胰管未显示。

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胰腺的解剖图是什么(胰腺的解剖与常见变异)(49)

MRCP清晰显示互不相通的背胰管(箭)和较小的腹胰管(箭尖) 。

ERCP:从主乳头、副乳头分别造影,显示互不相通的腹胰管、背胰管系统。

胰腺不全分裂

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胰管囊肿

腹胰管、背胰管局限性扩张。与胆总管囊肿、输尿管囊肿表现类似。 多见于老年患者。

病因学:

可能为流出道狭窄(副胰管开口小)和远端管壁薄弱(先天性或获得性)综合作用的结果。

常与胰腺分裂有关(不是诊断必须条件)。

可能是急性胰腺炎反复发作的可能原因。

实施括约肌切开术后,症状可改善。

MRCP

A:胰腺分裂,副胰管末端局限性扩张。

B:Wirsung管末端局限性扩张。

胰腺的解剖图是什么(胰腺的解剖与常见变异)(51)

MRCP、ERCP:胰腺分裂,副胰管末端局部扩张(箭)。

小结

在腹部脏器中,由于以往检查方法的限制,对胰腺解剖、变异的认识相当不足。

而了解胰腺的解剖与形态变异,对于在影像检查后正确分析和诊断胰腺疾病是非常重要的。

对于胰管解剖变异的观察, 相比于ERCP,MRCP有非侵入无创性的优势,使我们在生理状态下认识胰管更加便捷、准确。

来源:影领学苑

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