小龙虾吃起来有什么危害(可口的小龙虾与这种可怕的病到底是什么关系)(1)

夏天来了,不少人进入“夜宵啤酒狂欢季”,提到夜宵、夜市,少不了餐桌上的主角——小龙虾!十三香、黄焖、冰镇、麻辣、咸蛋黄……小龙虾五花八门的做法与口味,想想就让人流口水。不过,每年夏天,“疑吃小龙虾致横纹肌溶解症”的新闻总让不少人对品尝小龙虾有所顾虑。

这真的是小龙虾惹的祸,还是另有“真凶”?小龙虾“无辜”吗,我们还能不能愉快地吃小龙虾了?今天,就来说说小龙虾与横纹肌溶解的“恩恩怨怨”。

横纹肌溶解对很多人来说,属于一个较陌生的疾病。一说横纹肌,很多人首先会问,这是肌肉出了毛病?通俗地说,人体的肌肉可分为心肌、平滑肌、骨骼肌。其中,心肌、骨骼肌是有横纹的,所有又称横纹肌。长久以来,横纹肌溶解症“养在深闺人未识”,直到近年小龙虾走红餐桌,有新闻称吃小龙虾会导致横纹肌溶解,导致急性肾衰竭等危情,由此引发“吃货”恐慌。

横纹肌溶解是怎么回事?

到底什么是横纹肌溶解?其实,横纹肌溶解是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,会出现细胞膜完整性改变、细胞内容物(如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等)漏出,多会伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。

通俗地说,就是肌细胞被破坏,细胞内的内容物释放到血液中,引起一系列的临床症状。比如肌肉酸痛,也会有发热、全身乏力,尿色呈茶色或红葡萄酒色尿,严重者会出现少尿、肾功能衰竭。

从华山医院急诊内科近年来接诊的横纹肌溶解症的病例来看,大多数为轻度,有些患者只要多加休息、多喝水,症状即可缓解。有部分症状较严重的患者,除肌肉酸痛外,可伴有肌肉无力、酱油色尿等,如果及时发现、及早送医,一般只需要通过补液的方式,达到稀释血液的目的,从而将破坏的肌细胞排出体外,保护肾功能,症状也都会有所缓解。而症状最严重的,比如造成肾功能损伤甚至衰竭的病例,在临床上并不多见,这时往往需要做血液透析才能改善症状。

其实,横纹肌溶解症与小龙虾之间没有必然的联系,这种疾病在临床上是一种常见病,它的发病原因涵盖39个大类、100多种,包括剧烈运动、过量酒精以及服用降脂类药物比如阿托伐他汀等。

小龙虾吃起来有什么危害(可口的小龙虾与这种可怕的病到底是什么关系)(2)

为何会扯上小龙虾?

那么,为何“疑吃小龙虾患横纹肌溶解”的消息几乎每年夏天都要出现一下?

我们先来看看小龙虾的生长环境。笔者大致总结了小龙虾的一些养殖要求,包括:小龙虾放养前需严格消毒池塘,每亩施腐熟的畜禽粪300-500公斤;需避免水质受重金属、杀虫剂、除草剂、油、甲烷等物的污染,在养殖中应采取微流水或定期加新水养殖,可促进生长;需严防水质受到工业污染、农药污染和化学污染。有些虾农为确保小龙虾生长良好,还会在池塘中放一些抗生素或其他药物。

再看看横纹肌溶解的常见病因,诸如过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱、极端体温、药物、毒物、自身免疫、感染……稍加比对,就能发现一些“奥秘”。

首先,龙虾需要大量家禽的粪便,这其中可能含有大量寄生虫虫卵及细菌病毒等,正好对应横纹肌溶解症中的“感染”这一病因。

其次,小龙虾生长环境水质需避免受重金属、杀虫剂、除草剂、油、甲烷等物的污染,如果有些养殖基地未做到,那正好应对另一个病因——“毒物”。

第三,为了确保小龙虾生长良好,池塘中放入些抗生素或其他药物,这样就跟“药物”扯上了关系。

吃得多容易得病?

当然,有“相关性”未必就会致病。接着有人就会问,是否吃得过量才容易得病?确实,这就是一个从量变到质变的过程,医学上致病的关键取决于致病体的毒力和数量,以及人体的个体差异。

所以说,明确了原因,自然就会有很好的应对解决方案——日常生活中,选择靠谱的餐厅,控制小龙虾的进食量,减少潜在毒害物质摄入,达不到致病的临界点,基本可以避免疾病的发生。

一旦食用小龙虾后出现肌肉酸痛,发热、全身乏力等症状,应尽早到医院就诊。有明确的病因加上血液检测肌酸激酶和肌红蛋白,如果指标超正常值五倍即可确诊为横纹肌溶解。其实,对这种病的治疗并不困难,轻中症的预后良好,不会留有后遗症,一般有效治疗一周左右可痊愈。治疗方法通常是大量补液,补充碳酸氢钠利尿,这么做的主要目的是稀释肌红蛋白及肌酸激酶在血液中的浓度,有助于肌酸激酶和肌红蛋白通过肾脏排出体外,以免这些物质在体内浓度过高,将肾小管堵塞,引起肾功能恶化。如果病情严重、恶化,可能引起急性肾衰竭,这时需要进行血液透析治疗,并可能留有后遗症。

从临床观察看,因为小龙虾导致的横纹肌溶解症还是少数,占了横纹肌溶解症患者中的一小部分,并且以散发为主。所以,大众没必要过度恐慌,但如果大家了解该病的原因、发展和预后,学会避免和应对,不失为一件好事。

小龙虾吃起来有什么危害(可口的小龙虾与这种可怕的病到底是什么关系)(3)

吃小龙虾要预防四种疾病

【皮肤过敏】小龙虾是一种高蛋白食物,可能会引发异种蛋白反应,有过敏体质的人吃了可能造成全身过敏,出现红色的风疹团。

【急性肠胃炎】吃了不干净或未煮透的小龙虾很容易得急性肠胃炎。

【寄生虫疾病】小龙虾的颈、头寄生着多种寄生虫,切忌生吃。

【痛风】吃小龙虾时不要喝啤酒,因为小龙虾蛋白质高,嘌呤含量也非常高,如果同时大量喝啤酒,就可能引起血尿酸增高,引起痛风发作。

如何避免引起横纹肌溶解症

夏季食物尤其容易变质,要尽量少吃重口味、重油、重辣的食物;对海鲜河鲜类水产品,一定要烧熟再吃;食用量要适度,“浅尝”即止;吃小龙虾类食物时最好不要饮酒,因为酒精更加容易加速毒副作用。

不是经常锻炼的人群,不要一次进行大量健身运动。

服用降脂类药物的人群,服药两周左右就要随访一次,一旦肌酸激酶等指标升高,要立即停止用药,以免药物中的成分对横纹肌产生直接的毒性作用从而引起发病。

作者:徐思远(复旦大学附属华山医院急诊科主治医师)

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