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｜编辑/排版:蕉 责编:peki 审核:杨希川
想起上周末闲来无事，与一个许久不见的朋友相约喝茶，看到我之后他不禁感叹：你丫的变帅了一些，之前皮肤可不太行啊！
谦虚的我连忙说：Just so so，归功于我规范治疗，最近使用的一些水杨酸产品可能也有一定帮助。
朋友惊道：就是那个什么刷酸是吧，我看我护肤品成分表上也有什么什么酸，怎么用了还是照常？
我好奇：你也刷起来了嘿，人家本来也不打包票，你用水杨酸还是果酸？
他答：是透明质酸。
刷酸，一般指的是化学换肤术，需要去医院让专业人员动手的那一种。
但现在也有护肤品刷酸，浓度低，可以自己动手使用，常见的有果酸（α-羟酸，AHAs）、水杨酸（β-羟酸，BHA）这两类成分。
果酸包含了甘醇酸、苹果酸、柠檬酸、杏仁酸等等一系列从水果提取的有机酸；水杨酸则包含了辛酰水杨酸等衍生物，如果水杨酸的羟基和醋酸发生反应，便会生成乙酰水杨酸，也就是阿司匹林。
至于透明质酸，人家是保湿剂。
化学换肤根据剥脱层次的深浅可分为极浅层、浅层、中层、深层换肤，水杨酸、果酸是浅层化学剥脱最常用的剥脱剂。
中层和深层主要用于痘坑和抗衰治疗，但炎症后色沉和瘢痕形成风险很大，可以选择其他的治疗方案。
No.1 刷酸能带来什么效果？
美白、祛斑：果酸和水杨酸都可以剥脱角质，促进老化细胞脱落和黑色素颗粒的排出。
新长出来的细胞所含黑色素较少，可以达到美白祛斑的效果，这也是为什么强调术后需加强防晒的原因之一。
治疗痤疮：果酸可以促进皮肤角质“代谢”，减少粉刺和角栓的情况，但只作为辅助疗法。
水杨酸本身就有抗炎抑菌功能，加上自身的高亲脂性，可以溶解毛孔内角质，相比果酸更优秀一些。
抗老：送走老细胞，迎来新细胞，看起来自然会更加年轻。
No.2 刷酸的疗程，流程
一般刷酸间隔2~4周不等，5~6次为一个疗程，可以取得不错的效果。
刷酸通常会提前制定计划，在换肤前3~4周外用维甲酸类药物对术后恢复会有帮助，并且可以评估耐受程度。（并不是一定使用维甲酸类药物）
一般在前1~2周停用，具体时间与皮肤问题、皮肤光反应分型有关。
▲图源《化学换肤术：美容皮肤科实用技术》
在术前交流时可以配合与医生谈谈自身的病史以及使用过的药物，是否有规律地使用保湿产品、防晒产品、抗老产品。
有疑问也可以记在小本本上准备询问，避免面对医生一紧张啥都忘了。
换肤时会仰卧在床上，医生会检查一遍面部情况，用清洁液（通常以乙醇为主）清洁面部油脂和皮屑，再在内外眼角、口角及鼻翼两侧凹陷部位涂上凡士林，避免换肤液堆积造成刺激，同时递上一个小风扇，让你换肤时更舒服一些。
换肤过程中会根据换肤液浓度、皮肤反应等因素来调节时间，这一点交给医生来判断就可以，一般5分钟左右结束。
No.3 刷完酸会出现什么现象？
正常现象：皮肤轻微刺痛，发痒，灼热，紧绷，脱皮的情况在一周内会慢慢减轻，皮肤会逐渐正常。
不正常现象：出现表皮松解，色素沉着或色素脱失，严重脱皮结痂，应及时反馈给医生，针对性处理缓解症状，一般可短期局部外用糖皮质激素。
No.4
刷完酸需注意什么？
●换肤后1天便可以使用防晒产品，避免皮肤曝晒，硬防晒非常重要。
●尽早使用偏温和的保湿产品，也可以短时间（3~5天）使用一些械字号的医美面膜或敷料，保湿工作要到位。
●清洗时需温柔一些，使用温水洁面，选择成分温和的洁面产品。
●注意不要使用磨砂产品或去角质产品，也不要用手剥撕脱皮和搔抓皮肤。
No.5 不建议哪类人刷酸
- 面部有疱疹感染、寻常疣、传染性软疣时
- 孕妇及哺乳期妇女
- 皮肤敏感易过敏者
- 对换肤液敏感或过敏者
- 具有不切实际期待的患者（？）
酸类护肤品面世已久，使用效果已得到认可，市面上果酸护肤品一般浓度不超过10%，水杨酸浓度不超过2%。
有人很关心这类护肤品是否能天天用？这需具体到特定的产品，部分酸类产品可以做日常使用，例如达尔肤6%浓度杏仁酸精华；也有部分产品建议隔日使用，例如博乐达1%浓度水杨酸面膜。
假如面部情况已经得到很大的改善，也可以适当降低使用频率。
使用酸类产品建立耐受很关键，直接糊脸上不符合我们科学护肤的做风，建议先在手肘内侧或耳后小范围试用，无不适后再上脸使用，可采用短时接触法或稀释法。
附上一张来自李云医生的博乐达水杨酸面膜使用方法作为参考。
（关于酸类护肤品能写的太多，有缘再开新文，flag 1）
总结刷酸这事不必跟风，别看网上或者身边有人刷酸了就一时冲动。
不过医美刷酸你也冲动不了，毕竟不是去餐厅点菜，刷不刷还是得由医生决定。
至于酸类护肤品，最好是了解产品所能达到的效果，按需购买，理智种草。
刷酸和护肤品刷酸的答疑Q：服用异维a酸的患者能刷酸么？
A：可以在刷酸前几日停服，刷酸后脱皮现象缓解后继续服用。
Q：刷完后皮肤会变敏感吗？表皮会变薄吗？
A：不会变敏感，可能会引起一些刺激性反应；不会变薄，刷酸会剥脱废旧角质，并且会刺激表皮细胞再生。
Q：护肤品刷酸选果酸还是水杨酸？浓度越高越好吗？
A：果酸相比之下更温和，痤疮患者可以选择水杨酸护肤品；浓度越高，作用越显著，但刺激风险也越大。
Q：孕期、哺乳期能用果酸、水杨酸产品么？
A：水杨酸产品慎用，果酸产品暂未发现在妊娠期间使用会有不良反应。为了确保安全，这期间均不建议刷酸。
Q：酸类护肤品是不是叠加烟酰胺作用1 1>2？
A：除非产品自身复配，否则不建议叠加，自己“炼金”可能会增加刺激风险。
〔参考文献〕
[1] （美）Mark G.Rubin主编；邱品齐主译. 化学换肤术：美容皮肤科实用技术[M].北京:人民军医出版社,2009.
〔免责声明〕
本文数据更新于2019年11月21日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者进行科普
科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考
如有皮肤问题，请及时咨询医生
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封面设计：阿程
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