在我们身边,有很多疾病都是可以做好预防措施来阻止发生的,所以今天给大家说一个静脉血栓的病例。
赵女士今年32岁了,因为体型偏胖,怀孕后期也估计胎儿过大,估计顺产的可能性比较小,而且巨大儿如果坚持顺产的话,不仅会发生难产,而且还有可能会发生产伤,也有可能会让产妇发生大出血。
所以,在医生的建议下,赵女士选择了剖腹产,果然宝宝有8斤9两,当时的手术非常顺利,而赵女士回到病房后,护士立刻给她的腿上套上了两个腿套,这个操作把赵女士的老公看傻眼了。
虽然在住院的时候看见别的产妇产后也套上了腿套,她们以为是有什么问题才用的,可是赵女士除了胖一点,并没有什么并发症,为什么也要用这个腿套呢?
看见满脸疑惑的赵女士的老公,护士告诉她:这个目前在产科已经广泛的应用了,是气压泵治疗,通过使用气压可以时下肢的肌肉被动地活动,这样可以让血流加速,这让就降低了静脉血栓的风险,而且还可以让局部的肌肉放松,缓解腿部疲劳,酸痛。
因为原本孕产妇的血液在怀孕后期就是高凝状态,而且剖腹产过后会有一段时间不能自由活动,这时候发生下肢静脉血栓的几率就会很高。
一旦发生不仅会让下肢疼痛,肿胀,当栓子脱落的时候还会引起肺栓塞,会造成严重后果,甚至死亡。
赵女士的老公听了,一直说:这个太神奇了,比手按摩轻松多了。
很快,在老公的关心下,赵女士顺利地出院了,可是出院才十天左右,赵女士就发现自己的左腿不对劲,不仅疼痛肿胀,发麻,左腿明显地比右腿粗了一大圈。
而且,想起床走几步的时候,发现左腿根本不能用力,而且有抽痛,就像怀孕后期缺钙的那种抽筋的痛,连抬都抬不起来。
赵女士的老公看见了,赶忙扶着她躺下来,他觉得可能是这几天夏天吹空调吹的导致局部肌肉痉挛了,才会抽筋疼痛,也可能是原本怀孕后期腿部得浮肿,右腿消了而左腿没消,才会一条腿粗一条腿比较细,还有可能是怀孕期间缺钙没补回来导致了小腿抽筋。
他完全没有意识到,他的以为都是错误的,而他接下来得做法,差点让他得妻子丢了性命。
为了让赵女士缓解疼痛,他十分体贴地用热毛巾敷了一会儿,又开始按摩起来,谁知道手一按上去,赵女士就喊:疼死了。
看赵女士疼得这么厉害,她的老公心里十分的心疼,放轻了手上的力度,慢慢按压起来。
赵女士却突然大喊:胸口疼。然后突然呼吸困难,大口地喘气,看起来十分痛苦,看着自己的妻子这么难受,老公慌了,赶快给她拍背,想帮她顺顺气,可是这时候赵女士又连续咳了几下,咯出一口鲜血。
老公急忙拨打120:快点,救救我老婆。
在急救车上,医生已经根据赵女士的症状初步判断为:下肢深静脉血栓?肺栓塞?
立刻给赵女士吸氧,呼吸循环支持,因为血压下降给与升压药。
到了急诊时,已经有急救医生在急诊等候,此时的赵女士仍然有呼吸困难,左侧胸口疼痛,时不时地咯一口血。
已经了解到基本情况的医生立刻给检查凝血功能,D二聚体,腿部的彩超,肺动脉造影,并且上了心电监护。
医生让赵女士老公注意,从现在开始,不要让赵女士活动,不要给她按摩下肢。赵女士的检查结果已经出来,诊断为:急性肺栓塞,左下肢深静脉血栓。目前需要进一步治疗。
1,重新了解赵女士剖腹产出院后的情况,原来,怀孕前就体型偏胖的她出院后除了需要上厕所和吃饭才起床之外,就按照老方法一心一意的“坐月子”,几乎是不活动的。
她的“月子餐”几乎都是顿顿都有老母鸡汤,几乎很少有蔬菜水果,因为家里老人说“水果是凉性的,吃了对身体不好”,口渴了就喝鸡汤,为了奶水多。
所以赵女士占了发生静脉血栓的几个主要因素,因为本身就是分娩后,剖宫产后的输液有静脉血管壁的损伤,长时间的不活动。静脉壁损伤、血液瘀滞、血液高凝状态等三个主要发生静脉血栓的因素,赵女士都占齐了。
2,在前文中有说到,赵女士的老公做错了几件事情,那么他做错在哪儿呢?
其实,当发生深静脉血栓的时候,是禁止冷热敷,禁止按摩拍打的,是需要绝对卧床制动的。因为当给与以上的动作之后,会导致深静脉血栓的栓子脱落,脱落的栓子会随着血液流向身体的各个部位,当流到肺动脉的时候就会引起肺动脉栓塞,导致严重的后果。
所以,当赵女士发生小腿疼痛肿胀的时候,第一时间应该是让她赶快躺下,抬高左侧小腿,这时候千万不要揉捏按摩,千万不要用毛巾冷敷热敷,否则都有可能导致血管内栓子脱落,造成栓塞。
3,导致急性肺栓塞的物质有哪些?
相信大家都听过羊水栓塞(分娩中,不管是剖腹产还是顺产,羊水进入血液循环引发),空气栓塞(比如输液时有比较多的空气进入静脉),还有脂肪和血栓栓塞。
这些物质进入血液循环之后,都有可能会堵塞肺动脉,引起急性栓塞,一旦发生后果都非常严重。
4,为什么医生一会儿说手术后要多活动,一会儿又说不要活动呢?是不是自相矛盾?
这个很好解释,并不矛盾,因为没有发生栓塞的时候,需要多活动,促进血液循环,防止血液淤积可以防止栓塞的发生。
对于已经发生的栓塞,需要制动,然后卧床10天到半个月,这个主要是为溶栓治疗做好准备,也防止因为活动,或者局部按摩导致栓子脱落。
总的来说,这是一例剖宫产术后深静脉血栓,栓子脱落引发的急性肺栓塞的病例,其实在临床上,术后护理为防止静脉血栓,已经启用了很多方法,比如教怀泵运动,比如术后的气压泵治疗,比如说术后的早起床活动,都是为预防而做的。
那么对于我们自己,除了多活动之外,对于有静脉曲张的可以穿弹力袜,平时多喝水,有凝血功能异常的定期要到医院检查,避免太油腻的食物,要做到荤素搭配,避免吸烟包括二手烟。
最主要的是,遇到问题及时到医院治疗或者咨询医生,避免造成更大的伤害,保证身体健康才是最重要的。
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