对孩子换牙，家长都认为是件重要的事情，担心的事情也很多。
“原来的乳牙洁白美丽。更换后，它们怎么改变了？”
“有些人说您可以等到12岁再戴牙套，而有些人则说要立即戴上牙套，我该怎么办？”
“牙齿没有更换完，它们已经提前得到纠正，如果将来还是不齐，这笔钱不就浪费了吗？”
今天，我们要讨论的是如果在替牙期孩子的牙齿不整齐该怎么办。
关于替牙期
替牙期一般从6岁持续到12岁（不同孩子存在较大差异，前后相差两年都是正常的），这个时期，孩子的20颗乳牙要和对应的恒牙完成“交接班”。
但是，一些因素会影响交接交的顺利进行，例如根尖发炎，乳牙龋齿，乳牙过早脱落，乳牙滞留，恒牙胚发育异常等。相应地，儿童可能有牙齿不齐、牙齿之间的缝隙大、龅牙、地包天、深咬合、露龈笑、咬合偏斜、小下巴等表现。
所以，我们也会把孩子的替牙期叫做“丑小鸭期”，我们关心的正是如何帮助孩子顺利地由“丑小鸭”变身“白天鹅”。
孩子的牙齿，需要早期干预吗？
孩子是否需要等到12岁才能矫正牙齿，有必要确认牙齿的咬合和发育是否正常，是否有龋齿，根尖发炎，不良的口腔习惯等。更换期非常重要，并且父母不能只是看着变化。
我们列出了一些需要早期干预的牙齿问题，但是替牙期儿童的牙齿状况非常复杂，并且父母通常难以区分，需要交给专业医生进行判断。
需要早期干预的情况
▍ 异常1：双排牙（乳牙滞留）
第一种情况是双排牙齿。简而言之，恒牙已经出来接管了，但是乳牙却没有按时掉落。专业术语是“乳牙滞留”。
孩子牙齿不齐，要等换牙后再矫治吗？#雅悦齿科#
简单的乳牙滞留，如下图所示，只需要拔出乳牙并观察恒牙的调整即可。右下方的情况非常严重。下排的恒牙太高，影响整个咬合结构和牙龈健康。两个上切牙的萌出位置也不利于将来的牙周健康，需要及时干预。
▍ 异常2：牙不萌
第二种状况是牙齿迟迟不长出来。一般来说，对侧同名牙萌出滞后半年以上的，需要拍片检查，明确病因，制定相应治疗方案。
▍ 异常3：异位萌出
孩子牙齿不齐，要等换牙后再矫治吗？#雅悦齿科#
第三种情况是牙齿在不属于自己的位置萌出，我们叫做异位萌出。这种情况，医生需要评估该牙齿的位置对相邻牙齿、牙列还有牙槽骨发育有没有影响，如果有影响就需要及时干预。
▍ 异常4：间隙过大
孩子牙齿不齐，要等换牙后再矫治吗？#雅悦齿科#
第四种情况是间隙太大。 一般来说，将两个前齿之间的缝隙缩小是正常的。但是对于大于2mm的间隙，我们需要消除系带和多生牙的问题。如下图所示，箭头所指的第二颗牙齿的位置明显被过大的间隙挤压，萌出位置非常小，这种情况还需要及早干预。
▍ 异常5：牙列拥挤
孩子牙齿不齐，要等换牙后再矫治吗？#雅悦齿科#
预计换牙后严重拥挤的病例，在替牙期提前干预有很多优点，包括减少二期治疗难度、缩短治疗时间及提高治疗效果，这对需要上学的小朋友来说有效的节约了时间成本。
*序列拔牙需慎重，需正畸专科医生评估所有检查结果后才可考虑
▍ 异常6：地包天
孩子牙齿不齐，要等换牙后再矫治吗？#雅悦齿科#
第六种情况是“地包天”，即下牙长到上牙面牙齿的外面，“地包天”会影响牙周健康。咬合关系不良会导致牙齿咬合损伤，随着时间的流逝，牙齿周围的骨头将被吸收，我们将看到的冠状部分变得更长。 地包天需要早期干预，并且成年后严重需要手术来调整颌骨的位置。
第七个状况是牙齿开。开指上下牙齿上下牙齿之间没有咬合接触，这会影响咀嚼功能和美观。 处方的发生显然与不良的习惯有关，例如错误的喂养方式，吮吸手指，吐舌和吞咽。
▍ 异常8：深咬合（深覆、深覆盖）
孩子牙齿不齐，要等换牙后再矫治吗？#雅悦齿科#
第八种情况是深咬合，深咬合的危害包括：上腭软组织创伤、增加牙外伤风险、限制下颌的位置，影响关节发育等。
▍ 异常9：口呼吸
孩子牙齿不齐，要等换牙后再矫治吗？#雅悦齿科#
第九种情况是口呼吸。口呼吸会破坏牙列的发育环境，使上牙显得狭窄，突出，下颌缩回。 流行的理解是，少齿加小下巴。
上面的情况说明是为了方便父母尽快判断和尽早看医生，替牙期牙齿非常复杂，是否需要及早矫正，需要将其交给专业牙医进行具体分析。美国牙科协会建议儿童在7岁之前第一次去看牙齿矫正医生。在更换牙齿的过程中，有必要监视和处理问题。通常，建议每年一次，对于某些需要仔细观察的情况，医生可能建议每三个月或半年看一次医生。
如果觉得这篇文章不错，就请收藏或分享给好友吧。添加雅悦齿科为好友，学习更多爱牙护齿科学方法。公众号：yyck2001
,
