上回说了月经提前量多，属于肝郁化热可以用加味逍遥丸。很多读者问，我是月经延后，量少，色深，有血块，又该吃什么呢？
月经延后主要是月经周期比平时的周期延后7天以上，甚至3-5个月行经1次。量少是指经量明显少于以往，经期不足2天，严重者甚至只有几滴就干净了。
很多读者平时只有25-27天，也认为是提前，或者35天左右，也认为是延后，其实不用过分紧张，一般来说，在21-35天之内，而且周期时间固定，相差不太远，都是正常的，不用过分担心。
但如果突然连着2次以上，周期时间明显变化，且少于21天或大于35天，同时没有明显外界诱因，比如搬家或者室友的影响等，就要引起注意了。
那造成经期明显延后、量少的原因是什么呢？在中医看来，病因大体分为两种——虚证和实证。虚实最大的区别是，虚证是该有的东西没有了或减少了，实证是有了不该有的东西。
虚证其中虚证又分为两种，一种是血虚，一种是虚寒。既然虚证是该有的东西没有了或减少了，血虚当然就是血减少了，虚寒则又称阳虚，是体内的阳气减少了的缘故。
一、血虚
血虚多是由于久病，或者先天体虚，或长期失血导致贫血，或者脾虚导血生化之源不足所致，导致月经延后，并且伴有小腹隐痛，头晕眼花，心悸失眠，面色苍白或者萎黄等血虚的症状。这种情况，通常可选用补气养血的药物，比如汤剂有四物汤、八珍汤，中成药有八珍益母丸、乌鸡白凤丸、十全大补丸等。
但在使用的时候，要注意气血亏虚的严重程度，如果气血亏虚不严重，比如只有经量少，精神不振，肢体乏力等现象，用八珍益母丸就可以了。
如果气血亏虚比较严重，月经不调，身体瘦弱，腰酸腿软，心烦失眠，身体一阵阵发热汗出，甚至还有崩漏、带下等，可用乌鸡白凤丸。
如果气血亏虚很严重，同时出现头晕乏力，气短懒言，心悸，饮食减少等症状，就要用十全大补丸了。
上面这几种药，都是从补血方四物汤，补气方四君子汤，以及八珍汤加减化裁而来，所以要注意几点：
1、这些药都是补药，只适用于虚证，所以实热内盛，外感风寒、风热者不宜使用。
2、身体壮实，月经延期或量少的情况刚出现的人，不宜使用。
3、孕妇不宜。
二、虚寒
虚寒多是由于体质偏阳虚，或者长期生病，或者长期吃寒凉药损伤了阳气，使得脏腑没有得到温养，导致月经延后，月经量少、色淡、质稀，有时还有血块，且伴有小腹隐痛，用手按着或者用热水袋敷一下疼痛减轻，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白等阳虚症状。
这种情况，通常可以选用温经散寒的药物，比如艾附暖宫丸、十二温经丸等。这两种药都是适合于虚寒夹瘀的患者，典型特征就是月经延后、量少、痛经，还有血块。
而实证也分为两种，一种是寒凝血瘀，一种是气滞血瘀。前面说了，实证是有了不该有的东西，一个是有了外界来的的寒邪，一个是停阻在某处的气，即气滞，停阻在某处不流动的血，就是血瘀。
一、寒凝血瘀
寒凝血瘀常常是经期外感寒邪，或过食寒凉的食物，使得寒凝血脉，血液运行不畅，导致月经延后，经量减少，且色黯有血块，同时还有小腹冷痛、遇热减轻、四肢发冷等症状。这种情况，通常选用温经散寒的药物，比如调经丸。
调经丸的构成比较复杂，有温经散寒药，比如吴茱萸、小茴香、艾叶等，也有行气血、补血药，比如当归、白芍、川芎、熟地等，也有疏肝理气药，如香附、陈皮等，还有清热药佐制温补药，比如黄芩、麦冬等。但整个药方同时兼顾“通”和“补”，君臣佐使相得益彰，是非常全面的调经药，是用于经期腹痛、乳房胀痛、经血量少、色紫暗、有血块等症状的良方。
此外，中成药女金丹和痛经宝也有相类似的功效作用。女金丹除了温经散寒之外，还有解表祛湿，止痛止血的作用。市面上有很多叫女金丹的药，容易混淆，注意含药物藁本、白芷的才是我说的这种。痛经宝颗粒则是更常用于痛经、小腹冷痛，同时有月经不调、经色暗淡等症状。
二、气滞血瘀
气滞血瘀多是由于长期的忧思、抑郁等不良情绪引起，使得肝气郁滞，肝藏血功能失常，血脉运行不畅所致，与其他几种的最大区别在于月经前期或者月经时有胸腹、两侧胁肋、乳房有胀痛感，同时月经延后、月经量少，色暗红、有血块，小腹胀痛。这种情况，可用理气活血的药物，比如益母丸、妇科得生丹、七制香附丸、复方益母草膏等。
比如妇科得生丹，含有柴胡、木香等行气药，同时还有益母草、白芍、当归等补血活血药，共同起到疏肝解郁、化瘀调经的效果。其他几种药也是同理，含有行气活血的药，主要用于肝郁不舒所致月经不调、胸胁胀痛、经前乳房胀痛、痛经等症状。
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最后的提醒1、文中提到的证型均为典型症状，临床上也有很多情况比较复杂，会存在好几种证型兼有的情况，需要同时运用相对应作用的药物进行调理。
2、中成药其实是一种“千人一方”的药物类型，与汤剂“一人一方”相比起来，更适合症状典型，证候简单，没有复杂疾病的患者。如果症状复杂，请到医院就医，请医生用汤剂调理，对每个人的个体化需求更有针对性。
3、如果有使用中成药，即使是非处方药，也一定确认对证用药，不建议未经辨证就用药，如果用药时拿不准，可咨询医生或药师。
