周先生41岁,因患白细胞及血小板减少症,反复出现皮下瘀斑。此次住院治疗多日未见好转,遂转中医求治。自觉精神疲倦乏力,头晕目眩,气短声低,食欲尚可。
诊查:面色黯滞,四肢皮下有出血斑数块,舌嫩稍胖,脉虚,白细胞数2.6×109/L,血小板数42×109/L。
辨证:为血证,属脾阳不升,后天失调,气血亏虚,血失统摄。
治法:升发脾阳,运化气血,兼以固摄血脉。
处方:升麻、仙鹤草、陈皮、炙甘草、黄芪、党参、白术、柴胡、黄精、首乌
服上方1个月后,白细胞数逐步上升,血小板则无增减。3个月后,白细胞数为5.5×109/L~7.2×109/L,血小板数100×109/L。
方中以黄芪、党参、甘草等甘温之品以补中气,白术甘燥以健脾,以黄精、首乌温润补血,使气有血母,血有气帅,陈皮行气反佐参芪,使补而不滞,加入升麻与柴胡有画龙点睛之意,突出了升发脾阳的作用,黄精、首乌、仙鹤草三味主要为血小板减少而设。由于遣方用药在理在法,切中病情,使病者脾阳得升,运化有权,气血化生有源,故能转愈。
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