王女士,36岁,一个月前开始出现右胳膊肘疼痛,拎稍微重一点的东西疼痛更明显,也没太在意,没看医生也没处理。
近来感觉疼痛越来越严重,不敢提拎重物,洗脸的时候拧毛巾时使不上劲。现在已经影响到生活工作,于是到医院看诊。
检查:外观看上去没有红肿,摸着没有发热也没有包块,肘关节外侧压痛,右手做用力抓握动作时疼痛明显加重,握物无力。
经王女士阐述,没有磕伤扭伤等外伤史,第一次发病,可以初步判断:这是“网球肘”。
网球肘是肘部常见的伤病,主要因前臂伸肌长期反复的牵拉引起的慢性撕拉伤导致,多见于网球、羽毛球、乒乓球、击剑运动员,或者前臂伸肌反复用力的工作者。
临床称作肱骨外上髁炎,但也有研究认为它不仅包括肱骨外上髁炎,还包括伸肌腱附着处病变,如肌腱炎、滑囊炎、筋膜炎、肱桡关节滑膜炎等。
它发生的根本原因就是长期反复和剧烈的伸指、伸腕、旋转前臂和肘关节活动,导致肘部相关肌肉及肌腱过度劳损,引起慢性损伤。
多见于30~50岁人群。还有职业相关性,比如网球、羽毛球运动员、搅拌操作工、钳工、瓦工、厨师及家庭主妇多发。
典型表现就是为逐渐加重的肘外侧疼痛,严重者可出现麻木、握物无力、按压痛,影响日常活动功能。
因为其本质就是一种关节组织的慢性劳损,所以大多数患者可以自愈,无须特殊治疗。
护肘保护限制活动
治疗目的是控制疼痛,缓解症状。该病以保守治疗为主,多采用限制活动、口服止痛药、局部注射治疗或理疗等方法,保守治疗无效时,医生可能会建议进行手术治疗。
痛点封闭
根据它的病因和发病机制,我们平时生活中可以采取一些有针对性预防措施。
1、注意休息,避免过度劳累。
2、控制症状后,局部可用热敷,热敷时注意预防烫伤。
3、切忌粗暴强拉揉搓,以免造成继发性再损伤。
4、如果保守治疗效果不佳,可以封闭治疗,痛点封闭当日,不要湿水,以免继发感染。
5、夏季应避免长时间将患肘暴露在低温环境,冬季注意保暖,以免诱发或加重病情。
6、注意加强上肢的锻炼,增强关节的灵活性和肌肉强度。
7、网球肘易复发,初期症状不明显,要注意观察和体会,及时就医,以免错过最佳治疗时机。病程越久,治疗周期越长。
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