-这是【小葛聊健康】第013篇文章-
割礼仪式在人类历史上由来已久。人类关于男性割礼最早的描写可追溯到公元前2400年左右的埃及。根据美国疾病防治中心 (CDC) 的数据，美国80%的男性做过包皮环切手术。
近年，随着人们对夫妻生活要求的提高，越来越多的成年男性开始做包皮环切术。与此同时，因为包皮没割好，反而影响了夫妻生活的也大有人在。
今天，【小葛聊健康】就来和条友们说一说包皮到底要不要割？术前术后有哪些注意点？为什么有些人包皮术后夫妻生活更和谐了，有些人却陷入无休止的争吵中？
本期口述医生：浙江省人民医院泌尿外科阴茎外科主任杨克冰副主任医师
一个典型的门诊病历：
那天，我像往常一样坐门诊。临近中午，来了一个长相清秀的小伙，身高175左右，中等身材，一直紧锁着眉头。
小伙性格有些腼腆，当我问他哪里不舒服时，他犹豫了好一会儿，才指了指自己的下身，但还是没好意思直接说出具体问题。
不过，多年的临床经验使我瞬间明白了他的意思。检查后，我发现小伙阴茎包皮系带下方有一个明显的肿块，有点僵硬，就循例问他是不是做了包皮手术，什么时候做的手术等系列问题。
这时，小伙才开始卸下防备和我说起这几个月来他痛苦的经历。
小伙花1万多割包皮，却被妻子嫌弃引发婚姻危机。
小伙27岁，结婚不到1年。
两三个月前，小伙因夫妻生活时间过短，在妻子的催促下去医院检查，但因为担心去大医院撞到熟人，传出去不好，就选择了一家普通的男科医院。
检查后，首诊医生告诉小伙，他没有器质性方面的问题，不过他的包皮过长，建议做个包皮环切术。由于他结婚前就有想过割包皮，但后来因为工作忙，就把这事儿给忘了，所以，也就没多想，应下来了。
手术很快，一个小时不到就做好了；手术费也不高，只要200多块钱。然而，让小伙意外的是，术后杂七杂八的治疗却要了他一万多块钱。
小伙术后接受的治疗内容包括：
- 照光。按分钟收费，每分钟50块，每次照10分钟，连续照了三天。
- 挂盐水。每次1000多块，连挂一周。
为什么术后还要做这么多治疗？当时，医生给小伙的理由是，男性的龟头很敏感，血供丰富，照光、挂盐水可以预防感染。
就这样一套流程下来，小伙在包皮手术上稀里糊涂地花了1万多块钱。
然而，让小伙万万没想到的是，妻子却对这次手术很不满意，既嫌手术疤痕难看，还说过夫妻生活时比以前还不舒服。于是，俩人开始了无休止的争吵，妻子的不满让原本就腼腆的小伙开始害怕过夫妻生活。
随着心理负担的加重，小伙开始出现勃起功能障碍。
随着心理负担的加重，小伙开始出现勃起功能障碍。
这下，妻子彻底炸了——开始闹离婚。
小伙很理解妻子，他说，毕竟大家都是年轻人，但他觉得如果因为这事离婚很不值得。经过一个多星期的思想斗争，小伙才找到我，看看有没有补救的方法。
分析小伙的情况，我发现小伙阴茎包皮系带下方之所以出现肿块是因为，与他上次做包皮手术时，包皮系带留得过长有关，系带过长会使相应组织的回流发生障碍，进而诱发淋巴水肿。
后来，我给小伙做了个包皮整形手术，将他多余的淋巴肿和瘢痕切掉，再对切口进行细致的微整形，使其看上去美观一些。
术后，小伙恢复得很快，夫妻关系迎来了大团圆结局。
临床上，像小伙这样的因包皮手术引发夫妻矛盾的并不少见，基本上每个月都会有，有切口裂开的，有水肿的……严重的还真有离婚的。
成年男性割包皮的3大常见误区。
询问病史我发现，这类患者有3个共同的误区：
- 觉得割包皮是个害羞的问题，总希望在小地方解决，越少人知道越好。
- 认为割包皮是个小手术，任何医院都能做。
- 总担心术后感染，不停地挂盐水、照光。
事实上，关于包皮环切术，临床上有个共识——只有小器官，没有小手术。
阴茎的血供非常丰富，切得不好，不仅容易形成瘢痕，诱发水肿，还会增加感染的风险。此外，包皮环切术是个精细活，不但要在术中让患者感觉舒适，还要切得恰到好处，做得漂亮，否则，真的会影响夫妻生活。
术后到底有没有必要进行抗炎处理？
只要是经过正规处理的包皮环切手术，术后发生感染的几率相对较低，即使要预防感染，服用一些口服药就可以了，没必要天天挂盐水、照光。
我从事泌尿男科工作二十年，做过的包皮手术也算不少了，但在我的印象中，因包皮环切术发生感染的真的少之又少。
根据世卫组织WHO的说法，如果包皮环切术由训练有素、装备齐全且经验丰富的医务人员来操作，并发症的发生率很低，大约250-500人中才会有1例，即使发生了问题也通常都是很轻微的。
千万不要小看包皮环切术，处理得不好真的会演变成大问题。在此，我梳理了门诊中被问的最多的5个问题，供条友们参考：
包皮环切术常见的5个问题。
割包皮是一个男人负责任的表现，既是对自己负责，也是对伴侣负责，请不要觉得难以启齿。
大量研究证明，包皮环切能显著降低艾滋病毒（HIV）、人乳头瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒（HSV）及其他性传播疾病感染风险，也能显著降低前列腺癌、阴茎癌的风险。
研究还证明，包皮环切对男性及其配偶生殖健康具有潜在的长远益处，其伴侣细菌性阴道炎、阴道滴虫感染率、HPV感染率可分别降低40%、48%、32%-35%。
美国儿科学会（AAP）曾在2012年发表声明表示，给男婴进行包皮环切术的健康益处大于手术风险，这些健康益处包括：
- 降低男婴患上尿道感染（UTI）的风险，约有1/100未割包皮的男婴会在第一年里感染UTI，而割过包皮的男婴只有约1/1000的风险。
- 男性患阴茎癌风险可降低30%。
- 割包皮的男性比未割包皮的男性感染生殖器疱疹的几率低30%-45%。
- 降低男性患龟头炎或者包皮炎的风险。
- 预防包茎或者嵌顿包茎等问题的发生。
割包皮是一个男人负责任的表现。
不是！但对于过长的包皮，临床建议及时处理。
据统计，我国7-22岁的青年男性中，有67.79%的人存在包皮过长。包皮过长指的是，在松弛的状态下，包皮完全覆盖龟头，但能自由向上翻转，或者充分勃起后，龟头不能完全显露，即，包皮超过龟头的2/3。
怎么判断自己的包皮是否过长？见下图。
0度、1度是正常状态，可以不用手术，日常注意清洁即可。
2度，如果没有不适症状可以先观察，必要时手术。
3度、4度分别是外口狭窄和包茎，需要及时手术，仅凭日常清洁难以洗干净。
怎么判断自己的包皮是否过长？
当然，该示意图仅供参考，具体的仍以医生的建议为准。
理论上，各个年龄段都可以割。如果符合手术条件，肯定越早割越好。
一般来说，5岁以后就可以做包皮环切术了。家长如果担心孩子太小，不能承受手术，可以考虑十一二岁时再做。此时，基本上可以判断大致要切多少，可避免切得太多或太少。
若青少年期错过了，成年后可以补做，没有问题。在韩国，包皮环切术的接受程度很高，超过95%的韩国男性在青少年或成年时期会做该手术。
大量临床研究证实，龟头下方分布着主要的感觉神经纤维，远比包皮上的要多，因此，将局部包皮切除并不降低性敏感程度。
相反，包皮切除后显露出龟头系带部分，不仅不影响性生活的敏感度，反而由于减少了包皮垢的慢性刺激，有益于提高性生活的敏感度。
包皮环切术后会不会影响夫妻生活？
任何手术都会有一定风险，包皮环切术最常见的问题是小量出血以及红肿。通常当伤口痊愈后，只要正常清洁就可以了，无须特别护理。如果发现以下问题，则需要马上联系医生：
- 伤口持续出血。
- 红肿往阴茎扩散、流脓严重等感染迹象。
- 术后八小时内没有小便。
- 发烧。
最后，只有小器官，没有小手术！专业的问题，请交给专业的医生。
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