腕管综合征（CTS）又俗称鼠标手是一种常见的骨科疾病，也是最常见的正中神经卡压疾病之一。当正中神经在穿过腕部时受到挤压或压迫，就会发生CTS。该综合征的特征是手部疼痛、麻木和正中神经分布的刺痛感。
CTS是影响一条或多条周围神经最常见的卡压性疾病，并且会导致受累肢体麻木或无力。平均而言，在主诉疼痛、感觉缺失和手部瘙痒感的人中，至少有3.8%的人患有CTS。
每年CTS事件的发生率为276/10万，女性较多见，女性发生率为9.2%，男性发生率为6%。尽管CTS的发病率在所有年龄段都很常见，但它在40-60岁的人群中更为普遍。在英国等地区，CTS的发病率在7%-16%之间，与美国5%的发病率相比，这是相对较高的。
1、危险因素
CTS的危险因素包括肥胖、单调反复的腕关节活动、怀孕、遗传和类风湿性炎症。
值得注意的风险因素包括腕关节过度屈曲或背伸的姿势，以及暴露于振动中。CTS的医疗风险因素分为四类。这些因素包括神经通道内神经两侧体积增加的外在因素；神经通道内体积增加的内在因素；神经通道轮廓改变的外在因素；以及神经性因素。神经病变因素包括糖尿病、酒精中毒、维生素缺乏或中毒以及接触毒素等情况。
2、CTS分期
第一阶段 在CTS临床诊断的第一阶段，患者往往会从睡梦中醒来，感觉手部麻木或肿胀，但没有可见的肿胀。患者可能会感觉到从腕部蔓延到肩部的极度疼痛，手部和手指有刺痛感，这被称为夜间感觉异常性上肢疼痛（brachialgia paresthetica nocturna）。在大多数情况下，甩甩手后疼痛会消失，尽管稍后可能会觉得手部发紧。
第二阶段 患者CTS的第二个阶段是白天出现症状。当患者进行手腕部的重复活动或长时间保持特定的背伸姿势时，就会出现这种症状。同样的，患者在手扶物体时可能会觉得手笨，导致他们摔倒。当大鱼际隆起萎缩时，为CTS发展的最后阶段。这一阶段的发生也意味着患者有可能出现任何感觉症状。
3、CTS诊断
CTS的诊断是通过体格检查和电生理检查进行的，尽管特发性CTS是这些患者最典型的诊断。应该询问患者这些症状的发生频率，无论是发生在夜间还是白天，或者询问某些姿势或重复活动是否会引起这些症状。另外，骨科医生可能会询问患者是否在工作时使用了振动工具、上肢感觉异常的部位，或者患者是否已有CTS的易感因素。
对患者手部的体格检查是诊断CTS的基本方法，因为特定的发现可能意味着其他因素的存在。例如，腕部和手部的擦伤或瘀斑可能表明局部组织损伤，从而可能导致正中神经受损。CTS最常用的体格检查是Tinel征和Phalen征。
Tinel征阳性是轻拍腕管引起正中神经分布区域的症状。
在这种情况下，他们可能会评估患者与CTS相关的疾病，如糖尿病、炎症性关节炎、妊娠或甲状腺功能减退。
4、CTS的治疗
4.1 80%以上的CTS患者对保守治疗反应积极。然而，这些患者有80%的几率在一年内再次出现症状。 只有当病情对保守治疗产生消极反应时，医生才应该考虑手术。本质上，腕管松解术的目的是治疗并有望能缓解患者的痛苦症状。
4.2 以下是医生在非手术治疗失败后经常推荐手术的原因。
首先，CTS的非手术治疗通常不能缓解肿胀和疼痛。其次，骨科医生会对患者的正中神经进行电生理检查，并明确患者是否患有CTS。第三，由于正中神经受到严重压迫，腕部和手部肌肉通常无力，并萎缩。
4.3 非手术治疗包括腕关节夹板、改变工作内容、药物治疗，以及在工作中使用替代的非振动工具。
另一方面，手术方法包括切开松解手术和内窥镜手术。CTS的治疗取决于患者疾病的严重程度。在轻微和适度的情况下，推荐对患者进行常规治疗，包括夹板、激素、理疗、超声波治疗和瑜伽。
这些治疗一般在2-6周内改善症状，三个月内能获得最大改善。对于轻到中度的CTS，夹板的使用是一种重要的措施，因为它不费力、便宜以及患者可接受。
4.4 然而，这些治疗往往不太有效，需要有经验的康复治疗师在场。另一方面，患有严重CTS或电生理检查诊断为神经损伤的患者需要手术减压。假如患者的症状持续存在，或他们的健康状况没有改善，或活动障碍或感觉障碍是进行性的，则应该建议患者接受手术治疗。
4.5 最后，当CTS的症状持续六个月以上且没有任何缓解时，医生建议进行手术。从本质上讲，当患者怀疑自己患有CTS时，非手术治疗将是最好的选择。
需要的朋友，请点击关注我！科普更多健康知识，祝大家远离病痛，健康生活！
,
