最近，昆明市民王茜拿到体检报告被吓了一跳，报告单提示她有甲状腺结节。听网友说甲状腺结节会癌变，王茜很忧虑。发现甲状腺结节应该如何处理？9月9日，记者采访了云南省中医医院内分泌科主治医师韦章进。
甲状腺位于人体颈部正前方，像一只蝴蝶，覆盖在气管的前外侧面。而甲状腺结节就是出现在甲状腺内部的异常增生的细胞团块。
“很多人意识到它的存在，是在体检报告单上。其实，甲状腺结节很常见，约30%的人在体检时都能发现甲状腺结节。”韦章进介绍，对于甲状腺结节的发生原因，目前尚无非常明确的定论。根据研究，可能与生活习惯、饮食结构、生活不规律、缺碘或摄入碘过量等有关。在传统中医学中，甲状腺结节归属于“瘿病”范畴，多由肝气郁结、气滞血瘀、痰凝所致。
甲状腺结节一般情况下没有明显症状，多数人都是体检做超声检查时发现。发现甲状腺结节该怎么办呢？实际情况中，有一些患者过于担心甲状腺结节发生癌变 “病急乱投医”，有一些患者则觉得不痛不痒，就忽视不管。
“对于甲状腺结节，最重要的是鉴别结节属于良性还是恶性的。”韦章进表示，目前根据甲状腺结节在超声下的回声性质、内部和周围血流信号、结节边缘情况、纵横比例、是否有钙化等，对甲状腺结节进行风险评估和甲状腺的超声下分级系统（TI-RAD）分类，分类等级越高则恶性风险越大。一旦超声诊断达到TI-RADS 4类及以上就需要重视，因为TI-RADS 4类意味着甲状腺结节有恶性倾向，4a类的恶性率在5%至10%，4b类、4c类恶性风险相应递增。因此，一旦发现有甲状腺结节，应该及时就诊，由专科医生进一步检查后确定结节性质，再采取相应治疗措施。
“其实，甲状腺结节多数是良性的，可以通过内科保守治疗。”韦章进解释，如果明确患者的甲状腺结节是良性的，可以根据结节的具体情况选择不同的治疗方法。比如炎性结节和胶质结节可以通过中医辨证，采用口服中药、中药外敷等方式治疗；实性结节或伴有钙化的结节通过内科保守治疗一般难以消除，但是可以通过中医中药调理体质，减少结节恶变的风险。如果患者不愿意治疗，对于TI-RADS 2类、3类的结节可以定期复查，动态监测结节的变化，再根据情况处理；如果明确结节是恶性或者高度怀疑恶性的，手术切除方是正确的治疗选择。
当今社会，随着人们生活、工作压力增大，甲状腺结节的发病率也在上升。日常生活中应该注意远离辐射环境，保持良好的生活习惯，少熬夜，避免过度焦虑，定期进行甲状腺体检，检查出甲状腺结节后，应当及时就诊，由专科医生评估判断结节性质，然后采取相应的处理措施。
来源：昆明日报
记者：张晓莉
编辑：张 捷
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