川渝有很多“段子”
宛如连续剧
上一集是：“吃最辣的火锅。”下一集是：“住最好的肛肠医院。”
截至今年8月中旬的企查查数据显示，我国肛肠医院超千家。四川以133家的绝对优势位列第一，几乎是第二名湖南的一倍。
这呼应了一则江湖传说：“没有一朵菊花，能活着走出川渝。”
图片来源于网络
但临床医生要用流行病学数据说话：肛肠医院数量多少，并不代表发病率高低。
中华中医药学会肛肠分会曾做过《中国成人常见肛肠疾病流行病学调查》。这被认为是新中国成立后，调查范围最广、数量最多的一次。
其结果显示，排名“成年人痔疮患病率”前五的，分别是湖南、广东、青海、贵州和黑龙江。喜食辛辣的川渝地区甚至排在饮食清淡的浙江之后。
若是把地域范围扩大，差异或更明显。2017年《我国居民常见肛肠疾病相关症状及分布特征》显示，华南地区肛肠疾病的症状发生率为51.69%，远高于西南地区的37.37%。
这咋和老话说的“多吃辣易痔疮”不一样？
“钢菊”如何铸就？
针对“吃辣致痔”这个问题，反方引用最多的，是2006年一则国外研究。
50名痔疮患友被随机分成两组。吃午餐时，一组会随餐吞下含10毫克红辣椒粉的胶囊。另一组则吃安慰剂胶囊。
2天后，吃“加料胶囊”的痔友们并未报告痔疮加重。
虽然该研究样本量小、时间短，但由于其满足前瞻、随机对照、安慰剂组、交叉等标准，证据级别较高，被引用次数也很可观。美国梅奥诊所、美国芝加哥大学医学院等机构的“痔疮科普”都提过它。
正方们则认为，这一研究的bug非常明显。比如，没有涉及剂量-效应关系，辣度不易量化、难和食物对照，以及未考虑到辣椒素代谢的个体差异，等等。
我们感觉到辣，是因为体内的辣椒素受体被激活，产生灼热感、痛觉。但不同人吃下等量辣椒，身体对辣椒素的反应有所不同。这受多方面因素影响，首当其冲的是“辣椒素受体是否敏感”。
匈牙利化学家加博尔·杨索（Gábor Jancsó）及其父母的研究表明，经过辣椒素的反复暴露刺激，神经系统便不再对辣椒素等刺激物产生反应。这就是“越吃辣、越能吃”。
川贵渝人民从知道辣椒能入菜后，就变着花儿地食辣。孕妈妈也鲜有“忌口”一说。渐渐地，当地的辣子鸡可以没有鸡。
这也就有助于理解，为何川渝大地的肛肠医院选择和餐馆为邻。它们明明守护的是外地来旅游、放纵口欲者的“菊部健康”啊。
吃辣不伤菊，但会促菊开
既然有证据支持，是不是就能说“吃辣不伤菊”？
倒也未必。
目前，痔疮的具体发病机制尚未完全明确。比较主流的学说有两种：“静脉曲张”和“肛垫下移”。
前者认为：痔疮的形成与静脉扩张、淤血有关。久坐、便秘、怀孕等会持续压迫血管，影响直肠静脉回流，造成血液淤积、血管扩张等，形成痔。
后者认为：肛垫是肛管黏膜下的一层环状血管垫，负责把守肛门。排便时，肛垫受到向下的压力、被推出来，排便后会收缩回去。受到年龄增长、久蹲不起、便秘或腹泻等因素影响，肛垫负担过重，会扭曲、松弛、失去弹性，出现充血、下移、脱出，从而形成痔。
基于这两种学说，痔疮就是肛门遭遇了生命不可承受之重。
对于“无痔青年”，吃辣造成的“爆菊”是一过性的。胃肠道加速蠕动，促进排出。辣椒素含量越高，胃肠道蠕动越强烈，内容物被消化得越少，吸收水分也越低。到了肛门口，辣椒素仍在作妖，造成局部充血、水肿。最终，内容物要么在一股火辣辣的灼痛中，以原始状态、高速喷出、一泻千里；要么是梗阻在菊花口，千呼万唤始出来后堵住马桶。
但对“有痔者”来说，辣椒就是“压垮肛门的最后一根稻草”。在压力和刺激的双重作用下，原本安静的痔疮活跃起来。
2018年我国《成年人饮食习惯与肛肠疾病相关症状发生风险的调查研究》就提到，辛辣食物在消化道难以消化吸收，对直肠黏膜有直接刺激作用，易诱发或加重肛肠疾病。
相比辣椒，这种食物更可怕
也是在《成年人饮食习惯与肛肠疾病相关症状发生风险的调查研究》中，临床医生发现另一个猛于辣椒的“伤菊食物”：肉。
其结果表明，高频率摄入牛羊狗肉及其制品、鸡鸭鹅等禽肉及其制品、水产品和海鲜的调查对象，肛内肿物脱出、肛门周围疼痛、肛门坠胀感、肛门流脓、便血的发生风险均升高。
这里所说的“高频率”，是指每周至少4天吃肉。
现代人物质条件好了，顿顿不离肉的大有人在。前述调查指出，每天摄入牛羊肉和水产品者，肛肠疾病患病率要比基本不吃的人，最高增加14.5%。
《中国城市居民常见肛肠疾病流行病学调查》一言以概括：无论哪一种肉类及其制品，如果大量且频繁摄入，都会明显增加肛肠疾病的患病率。
所以，川渝地区肛肠医院多，会不会是因为辣锅涮了太多肉，然后入乡随俗地坐一天搓麻，菊花绷不住了呢？
本文指导专家
肛肠外科 任东林 主任
医学博士，教授，我院肛肠外科主任医师、首席专家。
从医34年，擅长大肠肛门疾病的中西医结合诊治，尤其对痔病、肛瘘、肛裂、顽固性便秘、不明原因肛门疼痛等肛肠良性疾病，及结直肠肿瘤、大便失禁及一些少见的肛门直肠疑难复杂疾病的诊断及处理有丰富的临床经验；我国以盆底整体理念为指导进行盆底功能性疾病诊断治疗的先行者之一；早年曾连续五次荣获全国结直肠肛门病手术录像大奖赛一等奖；获“岭南名医”、“国之名医”等称号。
学术任职：
中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会第一届委员会中西医结合诊疗专委会主任委员
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会器官功能保护专委会副主任委员
世界中医联合会肛肠专业委员会副主任委员
海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会副主任委员
世界中联盆底医学专业委员会第一届理事会顾问
中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长
广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员
广东省中医药学会肛肠专业委员会副主任委员
中华医学会医疗鉴定专家库成员
《中华结直肠疾病电子杂志》副总编辑
《中华胃肠外科杂志》编辑委员
门诊时间：周二下午，1号楼3楼名优专家门诊
感谢内镜外科李娟主治医师对本文的支持
责任编辑：张源泉、唐小雨
初审：戴希安
审核：简文杨
终审：朱昌平
审定发布：李汉荣
记者：燕小六
内容来源：医学界
图/图蜗创意、部分图片来源于网络
,
