许久不见的亲朋好友见面,常说的几句话是"你家孩子长得真好!"、"我家小孩长得一点都不好!"、"你家儿子好高,我家儿子好矮!"等等。
"长得好"通常指的是"长得高"或者"长得胖";"长得不好"指的是"长得矮"或者"长得瘦"。
那么,家长认为的"长得不好",在医学上,真的是"长得不好"吗?
首先,让我们先来认识下"0~18岁男童、女童身高、体重百分位数值表"。
上图是2005年调研了全国九省/市而制定出来,且目前广泛应用的0~18岁男童、女童的身高、体重的百分位数值表。
不论男童,还是女童,第一行有着这几个字样:"3rd"、"10th"、"25th"、"50th"、"75th"、"90th"、"97th",代表什么意思呢?
"3rd"、"10th"、"25th"、"50th"、"75th"、"90th"、"97th",其实有着另外一种写法,"P3"、"P10"、"P25"、"P50"、"P75"、"P90"、"P97",通俗而言,有100个小朋友,从低往高排列,超过了97个小朋友,得97分,亦称为"97th",或"P97";超过了50个小朋友,得50 分,亦称为"50th",或"P50",这也是我们常说的中等水平;那么仅仅超过了3个小朋友,只能得3分,那亦称为"3rd",或"P3"。
如果一个小孩身高只能得3分,低于"3rd"/"P3"时,在医学上,这个小孩则可以诊断为"矮小症",换一句话而言,当低于"3rd"/"P3"时,医学上才能称得上"矮",建议必须到医院就诊治疗;如果一个小孩体重只能得3分,低于"3rd"/"P3",在医学上,这个小孩则可诊断为"营养不良",换一句话而言,当低于"3rd"/"P3"时,医学上才能称得上"瘦",建议必须到医院就诊治疗(大家说的"矮"所以不一定能算作真的"矮",大家说的"瘦"也不一定能算作真的"瘦")。但如果你家小朋友目前虽然分数大于3分,高于"3th"/"P3",但小于10分,低于"10th"/"P10"时,家长也要引起高度重视,建议医院就医。
那如果小朋友身高、体重的得分均高于10分,在"10th"/"P10"以上,那可以简单的认为是正常的吗?
不!
为什么呢?
举个例子来说,一个一岁的小男孩,身高为78.5cm,体重10.85kg,身高和体重的得分均为75分(75th/P75),半年后,这个小朋友,身高为79.5cm,体重为9.91kg,身高、体重得分均为25分(25th/P25),虽说这个25分(25th/P25)也是在合格线3分(3th/P3)以上,但我们仍不会认为这个小男孩长得情况是正常的,因为他半年身高只长了1cm,同时体重反而轻了0.94kg。
所以根据这个例子,我们需要认识另外一个东西—"生长曲线图/身高、体重百分位曲线图"。
在上面的生长曲线图中,上部分代表"身高",下部分代表"体重"而"身高"和"体重"均有7条曲线,曲线右侧分别标注着3、10、25、50、75、90、97,而这些数字就是刚才我们说的百分位中的分位数。
百分位数主要体现小孩目前身高、体重所处的水平,为静态指标,而生长曲线图则能反映小孩身高、体重的连续变化过程,为动态指标。
那么,如何来绘制生长曲线图呢?
简单的以体重为例,横坐标为月龄,纵坐标为体重,在不同月龄下的,找到小朋友体重的对应位置,连成线,那么这条线的走势情况,就反映了小朋友的体重增长情况,这条线的斜率,即它与水平线所形成的夹角,则反映了该小朋友的体重的增长速度。身高,亦是采用同样的方法绘制。
如果小朋友身高、体重生长曲线的走势像上述图片所示的前端,顺着某一条曲线生长(如上图,0-11月顺着绿线生长),则说明该小朋友的生长在稳健前进;如果小朋友身高、体重生长曲线的走势像上述图片所示的后端(如上图,20-27月跨越黄红线向上生长),向上横跨曲线生长,则说明该小朋友呈追赶生长;如果该小朋友身高、体重生长曲线的走势,向下横跨曲线生长(比如从75th的红线降至了50th的绿线),则说明小朋友生长速度变缓;如果仅仅偶尔一次生长速度变缓,且期间小朋友有生病、拉肚子等情况,不必紧张,积极治疗原发病,等疾病恢复后,小朋友会追赶生长的,但如果生长速度持续变缓,则一定需要注意,尽早到医院就医,寻找原因。
最后,相信很多宝妈宝爸们会问,手绘都点麻烦,还需要自己打印图表,有没有APP推荐呢?
有,很多,大家可以自行搜索下,目前我所用的是一款叫做"成长记录"的APP。
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