昨天，来了一个美女患者，38岁。她说最近和同事吵架，老是睡不着，心里烦躁不安，总是似睡非睡的，恍恍惚惚，晚上做噩梦，总是会吓醒。这一段时间，睡觉也不关灯，关灯心里有点害怕。晚上睡不好，白天也没精神。头总是昏昏沉沉的，不想吃饭，还有点反胃，恶心。
我看她的舌苔白腻，又给她把脉，脉象弦滑。在根据她的病情，我给她开了温胆汤加减，早晚各一次。药渣晚上泡脚。
温胆汤，为祛痰剂，出自《三因极一病证方论》。具有理气化痰、和胃利胆的功效，主治胆郁痰扰证，症见胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦;或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔白腻，脉弦滑。
方中半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕，为君药。
竹茹，性甘而微寒，清热化痰，除烦止呕，为臣药。
半夏与竹茹相伍，一温一凉，具有化痰和胃，止呕除烦之功效;
陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰;
枳实辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞。
陈皮与枳实相合，也是一温一凉，使理气化痰的力量增强。
茯苓，健脾渗湿，用来杜绝生痰之源，为佐助药。
煎药时，用生姜、大枣做药引子，用来调和脾胃，并且生姜又能减轻半夏的毒性。生姜和大枣为佐药。
甘草为使药，调和诸药。
综合温胆汤全方，半夏、陈皮、生姜偏温，竹茹、枳实偏凉，温凉兼进，令全方不寒不燥，理气化痰以和胃，胃气和降则胆郁得舒，痰浊得去则胆无邪扰，如是则复其宁谧，诸症自愈。
温胆汤的加减运用
1、心烦比较严重的患者，温胆汤加黄连、栀子、淡豆豉，可以清热除烦。
2、失眠多梦的患者，温胆汤加琥珀粉、远志，可以宁心安神。
3、一遇到害怕，胆小，心慌，气短的患者，温胆汤加珍珠母、生牡蛎、生龙齿，可以重镇安神定惊。
4、恶心呕吐反胃的患者，温胆汤加苏叶或苏梗、枇杷叶、旋覆花，可以降逆止呕。
5、头晕眼花，天旋地转，血压高的患者，温胆汤加天麻、钩藤，可以平肝息风。
6、癫痫抽搐的患者，温胆汤加胆南星、钩藤、全蝎，可以息风止痉。
另外，如果脾胃不好的患者，可以用温胆汤泡脚。泡脚之后会出现以下情况：1、流鼻涕。2、排粘液大便。3、出疹子。出现这样的情况是因为体内的湿气往外排，不做处理。
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我是八零后还在路上的中医李大夫，坚持科普中医，让更多人实现自我健康管理！
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