昨天,来了一个美女患者,38岁。她说最近和同事吵架,老是睡不着,心里烦躁不安,总是似睡非睡的,恍恍惚惚,晚上做噩梦,总是会吓醒。这一段时间,睡觉也不关灯,关灯心里有点害怕。晚上睡不好,白天也没精神。头总是昏昏沉沉的,不想吃饭,还有点反胃,恶心。

温胆汤加减治失眠(心烦失眠做噩梦)(1)

我看她的舌苔白腻,又给她把脉,脉象弦滑。在根据她的病情,我给她开了温胆汤加减,早晚各一次。药渣晚上泡脚。

温胆汤加减治失眠(心烦失眠做噩梦)(2)

温胆汤,为祛痰剂,出自《三因极一病证方论》。具有理气化痰、和胃利胆的功效,主治胆郁痰扰证,症见胆怯易惊,头眩心悸,心烦不眠,夜多异梦;或呕恶呃逆,眩晕,癫痫,苔白腻,脉弦滑。

方中半夏辛温,燥湿化痰,和胃止呕,为君药。

温胆汤加减治失眠(心烦失眠做噩梦)(3)

竹茹,性甘而微寒,清热化痰,除烦止呕,为臣药。

温胆汤加减治失眠(心烦失眠做噩梦)(4)

半夏与竹茹相伍,一温一凉,具有化痰和胃,止呕除烦之功效;

陈皮辛苦温,理气行滞,燥湿化痰;

温胆汤加减治失眠(心烦失眠做噩梦)(5)

枳实辛苦微寒,降气导滞,消痰除痞。

温胆汤加减治失眠(心烦失眠做噩梦)(6)

陈皮与枳实相合,也是一温一凉,使理气化痰的力量增强。

茯苓,健脾渗湿,用来杜绝生痰之源,为佐助药。

温胆汤加减治失眠(心烦失眠做噩梦)(7)

煎药时,用生姜、大枣做药引子,用来调和脾胃,并且生姜又能减轻半夏的毒性。生姜和大枣为佐药。

甘草为使药,调和诸药。

温胆汤加减治失眠(心烦失眠做噩梦)(8)

综合温胆汤全方,半夏、陈皮、生姜偏温,竹茹、枳实偏凉,温凉兼进,令全方不寒不燥,理气化痰以和胃,胃气和降则胆郁得舒,痰浊得去则胆无邪扰,如是则复其宁谧,诸症自愈。

温胆汤加减治失眠(心烦失眠做噩梦)(9)

温胆汤的加减运用

1、心烦比较严重的患者,温胆汤加黄连、栀子、淡豆豉,可以清热除烦。

2、失眠多梦的患者,温胆汤加琥珀粉、远志,可以宁心安神。

3、一遇到害怕,胆小,心慌,气短的患者,温胆汤加珍珠母、生牡蛎、生龙齿,可以重镇安神定惊。

4、恶心呕吐反胃的患者,温胆汤加苏叶或苏梗、枇杷叶、旋覆花,可以降逆止呕。

5、头晕眼花,天旋地转,血压高的患者,温胆汤加天麻、钩藤,可以平肝息风。

6、癫痫抽搐的患者,温胆汤加胆南星、钩藤、全蝎,可以息风止痉。

另外,如果脾胃不好的患者,可以用温胆汤泡脚。泡脚之后会出现以下情况:1、流鼻涕。2、排粘液大便。3、出疹子。出现这样的情况是因为体内的湿气往外排,不做处理。

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我是八零后还在路上的中医李大夫,坚持科普中医,让更多人实现自我健康管理!

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