上午6点，早到医院，查一圈房，随后赶紧得去手术。
走进38病房，患者张大爷问：王医生，为啥今天这么早就输液呀？还输这么一大袋？
我说因为今天咱们做造影，要用造影剂，造影剂是经过肾脏排泄的，会对有人造成危害，所以要多输液，多尿尿，减少造影剂对肾脏的损害。
不光现在得多输点液，做完术后，还得输，多喝点水，多尿尿！
我们现在给患者做造影前，都会提前大量输液，为了防止造影剂肾病。
什么叫造影剂肾病？
造影剂肾病指由造影剂引起的肾功能急骤下降。常用的造影剂一般均为高渗性，含碘量高达37%，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰竭。
接受造影剂者血清肌酐通常在24小时内升高，96小时达峰值，一般7～10天后恢复到基础值。也有报道，肾功能在1～3周内呈进行性下降，然后恢复到基础值。
造影剂肾病的危害？
60%以上造影剂肾病患者早期即可出现少尿，对利尿剂有抗性，也有非少尿者。大多数患者肾功能可自然恢复，10%者需要透析治疗，不可逆肾衰竭者少见，需要长期维持透析。
如何诊断？
临床上有应用造影剂史，在24～48小时内出现少尿、无尿、皮疹、心悸、出冷汗、血压下降，严重者出现过敏性休克，尿检异常，肾功能急骤变化尤其小管功能明显异常者，即可确诊。
如何预防造影剂肾病？
在应用大剂量造影剂时，为避免或减轻其肾毒性，可在补足液体的基础上用20%甘露醇及呋塞米（速尿）静脉滴注，于造影前1小时开始应用，可增加肾组织的灌注，降低血黏度，增加肾血流量，加强利尿，促进造影剂的排泄。造影结束后鼓励患者多饮水，用5%碳酸氢钠静脉滴注以碱化尿液，增加尿酸盐排泄。
当然没有特殊情况，我们就是常规使用生理盐水输液就行。
尤其是老年人或有糖尿病的人，或肾功能不全的人，更容易发生造影剂肾病。对于这些高危人群应选用不含碘的造影剂（如碘普胺），或选用非离子性、低渗性造影剂，可降低其肾毒性。
一旦发生少尿型急性肾衰竭，经扩容、利尿等仍无效者，应紧急透析治疗并按急性肾衰竭处理。
所以，造影前一直输液，就是为了防止造影剂肾病！
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