尿毒症患者在血液透析期间易出现感染，这属于常见的并发症，也是引起患者死亡的主要原因之一，所以必须重视感染问题，提高生活质量，延长生存期。
皮肤和黏膜屏障是身体的第一道防线，也是天然的免疫系统，能防止病原体微生物和外来刺激物入侵。患者透析时皮肤变得干燥，汗腺分泌乳酸也逐渐减少，病原微生物易入侵，使得伤口难愈合而且伤口易裂开。透析过程中不仅仅会伤害呼吸道以及泌尿道粘膜功能，而且胃肠的功能也会受到不同程度影响，不能更好的行使巨噬细胞和单核细胞清除能力，也降低消灭微生物的能力。患者出现肺水肿时会使得病原菌在体内传播，增加患上细菌性肺炎风险。潜藏在胃肠道或泌尿生殖道的大肠杆菌，会进入血液循环中导致菌血症，甚至会诱发肾周脓肿。另外透析患者血液中B淋巴细胞数目明显减少，免疫球蛋白产生能力也随之下降，及时接种乙肝和流感疫苗也不像普通人一样反应那么高。患者T淋巴细胞功能发生障碍，影响单核细胞杀菌以及吞噬能力，从而增加感染风险。除此之外，患者也伴有或轻或重的营养不良，这也是引起感染的主要原因之一。
1、细菌感染
接受血液透析时血透瘘管会反复穿刺，暂时性对血管通路插管，若透析器没有严格消毒，透析液受到污染，频繁输液以及输血，发生透析膜生物不相容，还有肌肉以及皮下注射药物等易引起细菌感染。最为常见的是泌尿道、血管通路，还有肺部感染，一旦有感染灶需明确病原菌，然后选择合适的有效抗生素，足量足疗程用药，这样才能控制和消除感染。
2、结核菌感染
透析患者易发生结核病，这也是引起死亡的主要原因之一。感染分为肺外结核、泌尿生殖系以及淋巴结结核等，同时也易出现肾脏、皮肤以及关节结核，应尽早明确，选择合适的药物联合治疗。
3、艾滋病
坚持血液透析的患者会经过输血、和他人共用针管或性行为而被感染艾滋病，目前为止还没有特效方法能克服艾滋病。
4、病毒感染
常见的病毒感染有丙肝和乙肝，一般是输血导致的，还包括流感病毒引起的流行性感冒病毒。因此患者尽量减少不必要的输血，可用铁剂以及促红细胞生成素改善贫血问题，提前接种乙肝疫苗和流感疫苗。
温馨提示
为防止透析患者受到感染，需及时纠正贫血问题，使得血浆白蛋白维持在每升35克以上，合理补充水溶性维生素，防止出现营养不良。合理补充锌制剂，能增强细胞免疫功能。均衡为身体摄入营养，能有效改善体质，必要时需采取静脉或口服营养。积极控制水分摄入，防止出现肺水肿合并感染。
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参考资料：
1、《透析肾友发生感染的原因及预防办法》，血透室古戎， 2020-04-30
2、《肾病综合症为什么容易并发感染，是这些因素在作祟！ 》，沈博士 ，2017-07-18
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