频繁晕倒 查无明因
市人民医院医护团队
抽丝剥茧 细致分析
终于让病因水落石出
出乎意料
居然是心脏“惹的祸”
两年前的一天，60多岁的梁先生突然出现头晕、黑朦，随之意识丧失，几分钟后他清醒了过来。突然晕厥让梁先生十分担忧，他连忙赶往当地医院进行检查。经过动态心电图、脑电图等检查，并未发现明显异常。但情况一直持续，两年来梁先生时常受到晕厥侵扰，原因却一直没有找到。一周前，梁先生又一次晕厥了，这次意识丧失时间更长，醒来后全身乏力。
经人介绍，梁先生来到市人民医院方北院区求诊，心血管内四科主治医师王硕接诊了他，经过详细询问病史、仔细查体及辅助检查后，决定对他进行长程心电监护。这次监测让梁先生的病因终于水落石出，梁先生存在心室停搏的情况，导致他晕厥的原因是心源性晕厥。本以为频繁晕厥的病因来自大脑，没想到却是心脏出了问题，梁先生感到很疑惑。
专家解读
心室停搏是指房室交界区停搏合并室性停搏，此时心房有收缩，但两心室的机械性收缩全部停止。由于心室停搏，心脏有效泵血能力降低，血液排出量急剧减少，导致急性脑缺血，从而发生短暂性意识丧失，即心源性晕厥。
明确了病因，即可进行针对性治疗。心血管内四科胡喜田主任带领团队为梁先生植入心脏起搏器，术后梁先生头晕、黑朦现象消失，活动耐力明显改善。在医护团队的精心护理下，几日后他顺利出院。
专家解读
晕厥，俗称晕倒，指的是各种原因引起一过性脑供血不足从而导致的意识障碍。心源性晕厥是一种不太常见的晕厥，可由心律失常、冠心病、心肌病等引发。心源性晕厥危害较大，可能会引起不可预估的严重后果。在日常生活中，可通过积极治疗原发病、避免情绪过分激动等措施预防心源性晕厥的发生。
胡喜田主任提示：如果出现了晕倒的情况，要及时就医。家属或目击者应尽可能详细记录患者发病时的症状，这能为医生提供及时有效的线索，有助于寻找晕厥的原因，对症治疗。
HEALTH
知识扩展
除了心源性晕厥，其他常见晕厥原因有哪些呢？
01
迷走反射性晕厥
多见于年轻体质较弱的女性，疼痛、紧张、恐惧、疲劳、空腹、天气闷热等原因可导致发作。
症状：突然意识丧失，持续数秒或数分钟，通常倒地后瞬间即可恢复意识，伴有血压下降、心率减慢、面色苍白、冷汗，醒后无力、头晕，一般无后遗症。
预防：
1.体弱者增强体质，加强体育锻炼；
2.精神过度紧张者，进行心理疏导；
3.疼痛高度敏感者，积极治疗原发病；
4.尽量避免不适环境。
02
直立性低血压性晕厥
从坐位或蹲位突然站立时发生血压突然过度下降，同时伴有头晕或晕厥等脑供血不足的症状。
症状：
1.空腹多见；
2.突然晕厥；
3.伴有血压下降，收缩压低于60mmHg；
4.心率快、面色苍白；
5.平卧后迅速缓解。
预防：
1.活动切勿过急过猛；
2.运动锻炼有人陪伴；
3.尤其是老年人，从蹲位到立位时动作应慢，最好有扶手或有人搀扶。
03
脑源性晕厥
脑血管循环障碍，导致一过性脑供血不足。多数有器质性疾病，如脑血管狭窄、高血压、高血脂、糖尿病等，频繁发作有可能发生脑梗塞。
预防：
1.避免情绪过于激动；
2.体位改变时动作宜缓慢；
3.戒烟、戒酒。
04
血液成分异常
常见于低血糖、重度贫血、过度换气等。
症状：
头晕、乏力、意识恍惚，冷汗、有饥饿感，血糖低于正常水平。
预防：
低血糖病史者：空腹时忌剧烈运动；
使用胰岛素者：规范用药，医生指导下调整胰岛素用量。
05
其他晕厥原因
常见的有
1.上消化道大出血
2.宫外孕破裂大出血
3.妊娠期间
4.晕血、晕针等
5.排尿性晕厥
6.运动性晕厥等
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