经济导报记者 时超
3日获悉，山东省医保局、省卫健委联合发布《关于重新公布驻济省(部)属公立医疗机构按病种收费有关问题的通知》，明确驻济省(部)属公立医疗机构此次共有老年性白内障等105个病种实施按病种收费，其中西医病种100个，中医优势病种5个。《通知》要求，凡主诊断、主操作符合实施按病种收费的患者，均应纳入按病种收费范围。
据悉，按病种收费标准包含患者住院期间发生的诊断、治疗等全部费用，即从患者入院，按病种治疗管理流程接受规范诊疗，到最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材等各项费用。
按病种收费实行最高限价管理。此次105个所列病种收费标准为三级公立医疗机构最高收费标准，二级公立医疗机构最高收费标准以此为基准下浮10%。各医疗机构在规定价格的基础上，下浮幅度不限。
此次《通知》明确，参保人员在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的病种费用，医保以本文件为参照依据，与医疗机构协商谈判后，按政策规定支付。
按病种收费管理规定可另行收费的医用耗材费用，属于医保支付范围的，医保按有关政策规定支付；或者由医保经办机构与医疗机构协商，一并打包纳入病种付费标准。
对患者自愿选择单人间、双人间以及特需病房(另有规定的除外)，其床位费超出普通病房收费标准的部分，不计入病种收费标准，由患者自行支付。
同时，《通知》明确了退出机制，因合并症、并发症或患者病情较重、体质特殊等原因，导致实际发生医疗费用明显偏离病种收费标准的病例，医院可按规定程序退出按病种收费，仍按原收费方式结算，各病种退出率严格控制在20%以内。
值得关注的是，《通知》提出，实施按病种收费的病种病例，除按规定与医保经办机构结算病种费用外，可不再向患者出具“费用清单”，但仍应按现行规定向医保经办机构传送项目费用清单等信息，具体传送要求按医保经办机构规定执行。
各医疗机构要建立按病种收费申投诉责任制，畅通医患沟通渠道。医院不得拒收患者、分解住院次数或无故缩短住院时间。
《通知》自2019年12月31日起施行，有效期至2023年12月31日。
