糖尿病治疗过程中碰见过各种奇葩问题和奇葩事，今天说几个，如有巧合，纯属意外，大家一笑之余，引以为戒，可别犯同样的错误。
1.拧一下。
前两天收住院一位糖尿病患者，因为血糖控制太差，住院调血糖。
问病情，四年糖尿病，半年打针史，打着针怎么还血糖这么差！
怎么打的？
“一天两次，一次一下”
打的甘舒霖30R，一天2次是对的，一次一下是怎么个意思？
就是一次拧一下！
一个单位？
不知道，就是拧一下，医生让拧一下。
哦？打这半年用了几只胰岛素？
这是第二针。
好吧，这可能是今年糖尿病领域最冷笑话了，不知道是出院医生没交代好，还是家属没记住，打胰岛素每天两针，一次一个单位，怪不得血糖控制不住。
半年用了2针，第二针还有这么多药
2.格列本脲掰着吃。
这位患者，是近期梁老师会诊的一位病人，在其他科室住院，患有糖尿病，血糖不稳定。
患者血糖
要说餐后血糖升高，是饮食不规律的缘故。那空腹有时候3点多，有时候能上12mmol/L，就不是饮食的原因了。
问过病人才知道，他吃的二甲双胍缓释片和格列本脲，二甲双胍缓释片一次2粒，0.5克的，日2次，没有问题，格列本脲老人家说是一次吃“一分”。
一分是多少？
说是掰四分之一，那么答案就有了，格列本脲药片本来就小，用手掰很难掰的均匀，稍微多一点就低血糖，少一点血糖就特别高。
调整方案直接停掉格列本脲，这个药物降糖效力猛，持续时间长，换成降糖相对温和的格列美脲1毫克，日1次，剂量和格列本脲降糖力度要小，也不用掰，血糖就相对稳定了，其他选择也可以用达格列净，考虑到经济因素，先选择的格列美脲，监测结果还不错，空腹六七点，餐后也稳定。
不让掰开的药片很难掰整齐，可以掰的中间有掰线
3.代买胰岛素门冬30。
这个案例很常见，不限于门冬30，因为一位患者来门诊说，以前打的门冬30，一天两次，血糖挺好的，这回孩子给买回去，还是那样打，血糖就不稳定了，还是一天2次，剂量也没变。
因为是让来市区办事的孩子代买的，也没拿药盒，年轻人学舌又学不清，就把门冬30，买成了门冬胰岛素，别看就差了个30，药效可是天壤地别，因为门冬就是速效胰岛素，持续3-5小时，而门冬30里面，有30%的门冬，70%的长效胰岛素，是预混胰岛素，持续大半天，俩药根本就不是一回事。
这种情况很常见，把甘舒霖30R买成诺和灵30R，把甘舒霖50/50买成诺和灵50，这个错误就是买错了厂家，虽然药效相当，但是不同厂商的胰岛素笔不通用，拿回去也装不上，回医院隔日又不给退，多数都砸自己手里。
这类药品大部分医院都是不给退的，因为保存不好，药物容易失效，退回去再给别人，万一药效降低，对人家就不公平，医院也是没有办法，情有可原。
大家买药的时候最好还是拿着盒子，或者拍个照，避免出错，引起不必要麻烦。
胰岛素种类越来越多，购药带盒防出错。
4.流水线后还运动。
这是一个涉及到运动的问题，一位朋友说我工作三班倒，上班就不停的干活，累了一天了，还需要运动吗？
梁老师的答复是看工作强度，多数是要，因为流水线都是很机械的重复某些操作，工作时间是有的，但是运动强度达不到，消耗不了足够的能量，至于说已经累的手脚无力了，还怎么运动？梁老师觉得，那样您就歇歇吧，别太为难自己，饮食控制着就行了。
还包括很多农业劳动，都达不到足够的运动强度。
5.大腿内侧打针。
这个问题的提出是一位妊娠期糖尿病患者。
我胰岛素打哪啊大夫？肚皮这么薄了。
肩膀，臀部，大腿外侧。
其他地呢？大腿内侧能打吗？
嗯？这个问题让人很诧异，当然不能。
胰岛素都是皮下注射，也就是打在脂肪上，大腿内侧神经敏感，脂肪少，皮肤薄，从没有见过往大腿内侧打针的，多疼啊，吸收也快，容易低血糖。
梁老师看过一个电影，旧社会奴隶主惩罚奴隶的时候就是拿板子打大腿内侧，打这里比打屁股疼太多了。
真不知道是怎么想的，还打大腿内侧。
我是梁老师，关于糖尿病，您还见过什么样的奇葩事，或者自己作出的创世之举，留言大家乐一下。
大家也可以患者我的个人公众号：梁老师讲糖，了解更多内容。
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