肝脏瞬时弹性成像检测简称为肝弹，是乙肝人群常见的肝纤维化程度的检查项目。肝脏弹性测定是利用超声技术通过肝脏组织对低频超声振动波反射而来的弹性数值，来评估肝脏的硬度，单位以千帕(kPa)来表示。
肝脏弹性测量值的英文简称为LSM，根据肝功能检查中的胆红素与转氨酶是否正常，弹性数值测量的范围所代表的肝纤维化程度也是不同的。
首先我们先来说一下，在胆红素和转氨酶正常的情况下，不同的肝脏硬度测定值(LSM)所代表的肝纤维化程度：LSM≥12.0 kPa诊断肝硬化，LSM≥9.0 kPa诊断进展性肝纤维化，LSM<9.0 kPa排除肝硬化，LSM<6.0 kPa排除进展性肝纤维化，LSM 6.0～9.0kPa者如无法决定临床决策，考虑肝穿刺活组织检查。
肝硬度测定值(LSM)≥17.5kPa诊断肝硬化，LSM≥12.4kPa(ALT<2×正常参考值上限时为10.6 kPa)可诊断为进展性肝纤维化;LSM<10.6 kPa可排除肝硬化可能;LSM≥9.4kPa可诊断显著肝纤维化;LSM<7.4kPa可排除进展性肝纤维化;LSM 7.4～9.4 kPa患者如无法决定临床决策，考虑肝穿刺活组织检查。
说到肝脏纤维化程度判定，其实还有一种无创性评估慢性肝病患者肝纤维化的方法，那就是FIB-4指数。FIB-4指数的计算公式是：年龄(岁)×AST(U/L)/血小板计数(109/L)×ALT(U/L)的平方根。
FIB-4指数<1.45者无明显肝纤维化或只有2级以下的肝纤维化，与肝穿刺病毒学结果的符合率为94.7%;而FIB-4指数>3.25者的肝纤维化程度为3～4级或以上，与肝穿刺病毒学结果的符合率为82.1%。对于非酒精性脂肪肝，2级以下或3～4级以上的肝纤维化临界指分别为<1.3和>2.67。但也有研究认为，FIB-4指数对于排除明显肝纤维化更准确，优于对严重肝纤维化的诊断。
以上就是对无创性肝纤维化检查中FIB-4指数与肝弹的具体解读。
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