“医生好,肝弹8.7应该怎么用药?”

“肝弹4.8,肝回声增粗不均匀,有问题吗?”

“医生,肝硬化没病发症,肝弹38,算晚期吗?”

“医生,我昨天查肝弹14.5,还有治愈的希望吗?”

...

怎么判断肝纤维化肝硬化(肝弹值怎么看多少是肝硬化)(1)

以上问题多为大家的留言,基本上是关于肝弹值的一个疑问,但是好多问题因为资料不够齐全,了解得不多,是不好肯定或者否定回答的。但是我们可以一起来了解了解“什么是肝弹”。

肝弹检查主要用于监测肝纤维化、肝硬化程度、肝组织脂肪变程度,临床上一般可部分替代肝穿刺检查,也适用于肝移植术后的随访以及慢乙肝、丙肝等肝病,是一种无创伤的检测方式,全称为“肝脏瞬时弹性成像检查”。

怎么判断肝纤维化肝硬化(肝弹值怎么看多少是肝硬化)(2)

至于“肝弹”结果怎么看,记住几个关键值即可:

乙肝肝硬化诊断界值为21.3kPa

进展期肝纤维化诊断界值为12.4kPa

显著肝纤维化诊断界值为9.1kPa;

肝硬化排除界值为8.2kPa

进展期肝纤维化排除界值为5.8kPa

比如说一个人,肝弹12.1,病毒为10的3次方,肝功正常,其他没什么问题,那么可以确定为进展期肝纤维化,如果有肝硬化或者肝癌肿瘤家族史,那么应该开始抗病毒治疗,或者进行肝活检确定一下,如果存在明显的肝脏炎症(≥G2)或纤维化(≥S2)或者有HBV相关的肝外表现(肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等)也需抗病毒治疗。

再比如一个人开始肝弹为16.9,隔半年再检查降为15.1,在肝功能正常的情况下,这样是不是好转,或者说是肝硬化还是肝纤维化?那根据上面的关键值可以看出,他属于进展期肝纤维化,是否已经肝硬化了还需要进一步检查。肝弹值降低这个算不算好转呢?并不能说明。只有肝弹值在治疗中持续下降才有可能说明肝纤维化是在逆转或好转。

怎么判断肝纤维化肝硬化(肝弹值怎么看多少是肝硬化)(3)

以上内容中,我们要记住的就是关键值,判断是什么情况还需要结合肝功能、B超等检查综合判断,而且不排除有些医院正常值参考不一样。

另外还有一个问题,哪些人有必要做“肝弹”?已经在抗病毒的慢乙肝患者如果想知道病情进展,有没有纤维化和肝硬化,可以做肝弹检测;B超检查提示有脂肪肝的患者,也可以做肝弹检测确认肝脏脂肪变的程度。

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