高血压，按目前中国高血压指南标准，是指血压高于140/90mmHg。通常情况下，高血压被认为是“老年病”，对老年人而言并不陌生，但对青年人来说，谈及高血压，大家似乎总觉得言之过早。可是，近十余年来，高血压已呈明显的年轻化趋势。
据最新的中国高血压调查数据显示，目前我国已有3亿左右的高血压患者，其中，35岁以下的青年人高血压约占 34%，知识分子、公务员、财务工作者、记者等白领人群是高血压的高危人群。一项医院门诊人群高血压抽样调查显示，在新出现的高血压病例中，35-45 岁患者占 63%，而10年前这个比例还不到10%，可以说，高血压年轻化的趋势逐年在加剧！
青年人高血压较老年人发病早，危害大，诊治代价更大。青年高血压患者很多人只有轻微的头晕症状，甚至没有任何症状，极易被忽视，因此青年人高血压号称“隐形杀手”，毁人于不觉之中，杀人于无形之外。由于青年人高血压患者多无症状，故而多数人都不重视，甚至不相信，不接受。患者普遍存在的想法是觉得自己年轻、身体好、血压高点不是事儿，反正也不难受；还有一些人觉得年纪轻轻的就吃降压药，对肝肾功能损伤太大了，害怕一吃降压药影响结婚和生育；有的人还会觉得年轻时就吃降压药，以后老了怎么办？耐药了怎么办？这药还是留着关键时刻再用吧......
其实不能责怪患者有这些不当的想法，因为即使在医疗界，也有一些关于青年人降压的争议。
主要争议是，部分医生也认为根据高血压的危险分层，青年人只有单纯的高血压，采用弗莱明翰心脏研究（Framingham Heart Study，FHS）方法判断10年心血管风险发生较低，国外指南未建议对此类患者进行强化降压治疗方案。甚至有的医生说青年降压的获益不明确，理由是没有临床实验证实青年高血压降压治疗能减少心脑血管病发生。
这些想法都不正确！
没有症状并不意味着没有危害。实际上，随着时间的推移，高血压会持续损害人体的靶器官，特别是冠状动脉，使其发生粥样硬化改变，造成狭窄（链接“入秋冠心病患者谨防心绞痛心肌梗死发生”）。最终会诱发心率紊乱、心律失常、心绞痛、心力衰竭等症状。甚至，会在某一天，让你猝不及防地发生心肌梗死，夺去你看起来外表健康的宝贵生命。除了让人感叹人生无常之外，什么也不会给你留下。
而个别医生说没有证据提到青年人高血压降压治疗获益率更大，其实主要是直到目前，就没有这样的临床试验来验证青年人高血压降压治疗的获益率。没有临床研究是因为经济原因，一般来说，各种临床试验都控制在３~５年的周期，没有大型临床试验愿意花巨资延长研究时间去关注青年人高血压这类人群，在这么短的周期内，这些仅仅有单纯高血压的低危患者确实看不出治疗与不治疗，积极治疗与不积极治疗的差异。但不代表这些患者因为高血压的原因导致的心、肾、脑、动脉等靶器官功能严重受损在十年后不会发展成为高危患者。我们可以想象下，假如一个28岁的年轻人，现在仅仅发现有血压增高，150/95mmHg，没有其他危险因素存在，根据Framingham公式计算，在未来的10年内，他发生严重心血管疾病可能性极低，但在全生命周期，随着年龄的增长，身体机能下降，他一定会因为高血压的原因导致心、肾、脑、动脉等靶器官功能严重受损。那我们为什么非得等患者到了高危时再去治疗并研究呢？
长时间的高血压一定或早或晚出现脏器功能损害，一旦脏器功能受到损害再想逆转就难了！
过去对中青年高血压一般认为继发性高血压可能性比较大，所以对青年人高血压多进行继发性高血压的筛查，但近年来研究显示越来越多的中青年患者是“原发性高血压”。
由于中青年高血压人群动脉弹性好，对收缩压升高有一定耐受性，其所受的外周阻力未减轻，使得舒张压升高更明显，舒张压升高为主的高血压是青年人高血压的特点。由于年轻患者常无明显的临床症状，多在体检时发现血压升高，因此青年人高血压在临床上常表现为“隐匿性高血压”的特征。另外，由于现代工业化时代节奏加快，青年人普遍感觉生活和工作压力较大，由此带来长期的交感神经激活；加上生活不规律，热量摄入过高、体育活动较少以及大量饮用含糖饮料、钠盐摄入过多、吸烟或酗酒等都直接引起血压升高。
那，年纪轻轻的就得了高血压，应该怎么办？
对青年人高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗两种方法。
“非药物”治疗方法就是改变生活方式，戒烟戒酒，合理调整日常饮食减少钠盐摄入（包括减少隐性钠盐如酱油、味精、含盐调味料、含盐量高的咸菜、火腿等摄入），增加蔬菜水果的摄入量，适当运动，保持每周3次以上，每次至少30分钟以上的有氧体育锻炼（健走、慢跑、骑车，游泳、跳舞等）。如此，可改善“青年高血压”的症状。要知道，健康的生活方式在任何时候都是青年人高血压有效的治疗方法，可以降低血压，控制其他危险因素和临床情况。
如果非药物治疗干预半年，血压值仍＞140/90mmHg，就要适时开始降压药物治疗以便及时将血压控制在140/90 mmHg以下的目标水平，如能耐受，应该进一步将血压降至120/80mmH为最佳。
推荐使用长效制剂以方便患者服用，这样既提高了患者的服药依从性又减少了药物的副作用。青年人高血压治疗药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙离子拮抗剂、噻嗪类利尿剂与β受体阻滞剂在内的五大类降压药物。
由于交感神经过度活跃是中青年高血压患者最常见的典型临床特征，因此对青年人高血压患者，尤其是心率较快的患者，β受体阻滞剂是最有效的降压治疗药物。而对于心率较慢的患者，钙拮抗剂可有效控制血压。
青年高血压患者不必有患病后就要终身服药的精神压力。因为现在已有的主流降压药物对肝肾功能影响很小，而长期高血压对肾功能损伤影响更大；虽然部分降压药可能会影响到性功能和妊娠，但高血压本身就影响性功能和生育功能，在青年人高血压的药物治疗上不能因噎废食。
Tips：青年人高血压的治疗，不应仅仅以症状缓解为标准，要以血压达标为标准，目标血压应＜140/90mmHg，如果可耐受，目标值应该达到120/80mmHg。
对于中青年人群，及早发现和诊断高血压是降低心血管疾病风险的关键措施，同时要注重对血脂异常等合并危险因素的管理，如果不进行早期干预，远期心血管事件的风险将大幅增加。
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