“疼疼疼!唉哟，不知道造了什么孽。” 51岁的老张，前两天帮儿子搬家时，不慎扭伤了左膝盖。
“刚开始前两天还勉强能走路，昨天开始疼得不行，走路得要人搀扶着，去医院拍了片子说是半月板损伤。”老张有些疑惑，自己以前只在电视上看到一些体育明星动不动就因为这种病缺席比赛甚至退役，怎么自己只是搬个家具，就能搞成这样?难不成真是自己老了，上年纪了?
那么，半月板到底长什么样，它又有啥作用?今天就给大家来说道说道。
半月板，简单点来说，就是膝关节内的一对减震软骨垫片，因为它的形状弯弯的，跟月牙一样，所以就有了这个称呼-半月板。它的作用，就跟机器轴承中的橡胶垫差不多，主要起到力量缓冲、减震的效果，从而达到维持关节稳定和润滑膝关节的作用。
当半月板损伤后，由于缺少了“软骨垫片”对关节的保护，所以，膝关节磨损的速度就会加快，损耗也会增加，可能原来可以使用80年左右的膝关节，最后不到50岁就出现严重磨损，不得不更换为人工膝关节。
所以，对于半月板，一定要做好防护，尤其是这两类人。
1、年龄较大的老年人
年龄逐渐增长时，人体各方面的功能也会逐渐下降，包括半月板，会逐渐变性退化，弹性及耐磨性能也逐渐下降，这样就很难受得住膝关节日常的反复活动摩擦，半月板自然也就容易损伤。这也是大部分中老年人群膝关节明明没有明确的外伤史，却出现了半月板损伤的主要因素。
2、热爱运动的青年人
这一类比较好理解，也就是剧烈运动损伤引起。一般来说，健康的半月板表面是平滑的，但当膝关节受到过大动作的冲击时，比如弹跳落地时扭伤、大力踢球踢空、快速扭动、跑步中被绊倒等，半月板会受到超出承受范围的压力，进而就可能出现撕裂、断裂甚至部分剥落，产生半月板急性创伤性损伤。
当出现损伤后，患者常有以下表现：
急性期期间，患者膝关节可出现明显的疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。过了急性期，肿胀跟积液可自己消退，但是活动的时候，关节还是能感觉疼痛，少部分虽然痛感不是很明显，但是随着时间推移，其症状还是会逐渐表现出来。
比如在做下蹲起立、跑、跳等动作时或上下楼，上下坡，膝盖会发出“咯嗒”一声，伤膝立即像有东西卡住了不能动弹，非常疼，严重的患者可出现跛行或屈伸功能受限的情况。临床上称之为“交锁”现象，需要在原地慢慢把腿伸直或者甩一下膝盖，休息12分钟左右症状才可缓解。
如果发现自己出现上述表现，说明半月板存在损伤，需要及时到关节骨科就诊，并做膝关节核磁共振检查，可明确诊断，之后在针对性进行治疗。
当确诊半月板破裂后，医生会根据半月板破裂的程度和患者的临床症状，来决定采取什么治疗。
如果破裂程度较轻微、临床症状较轻，则可以采取保守治疗，其主要原则为：减少负重、减轻体重、增加股四头肌肌力。其中，减轻体重很好理解，主要就是减肥，至少减5KG以上，可通过饮食调节，控制碳水化合物的摄入;而减少负重，主要就是避免搬运重物、尽量避免跳跃、久蹲等动作，少爬山，至少2周;增加股四头肌肌力主要就是通过专业动作锻炼，增强肌力量，推荐直腿抬高和深蹲训练。
-2种情况下可以保守治疗
Ⅰ 度损伤：半月板内见点状或球状高信号影，但是没有累积关节缘和关节面;
Ⅱ 度损伤：半月板内见线状、条状高信号影，可达关节缘，但是没有累积关节面。
而对于半月板损伤，很多人都比较抗拒手术，那么，半月板损伤后到底要不要手术呢?
三、治疗半月板，是不是一定要来一刀?很简单，需不需要来一刀，得看具体的症状和半月板损伤的程度，如果出现痛、肿、响等明显症状 3 级损伤(异常高信号影响累积关节面)，那则需要进行手术。
手术的方式有很多，比较多的就是采用关节镜微创完成，具体可分为修补术和成形术。
1、修补术
一般来说，如果能够修补的，都会建议采取该手术，但是它的要求是比较严格的，因为半月板从十几岁开始，血液的供应，就会逐渐减少，随年龄增长，可能只有在关节囊边缘才有少许血管残留，而没有血供，即便是缝补了，也没有活力去愈合，所以，该技术多适用于年轻人，且损伤部位在有血管的区域。而且，进行该手术后，大部分患者需要佩戴康复支具，至少 1 个月不能走路。
2、成形术
如果破裂程度或损伤比较严重，那则需要采取成形术，主要就是把半月板损坏的部分切除，再将边缘重新修整成接近半月形状的样子。该手术术后第2天就可以下床。
半月板损伤好发于老年人群以及喜爱运动的青年人，所以这类人群要多加注意，做好防患，避免损伤，如果出现半月板损伤，及时去医院诊治，至于是采取保守治疗还是手术治疗，还需要根据患者自身具体情况而定。
#39健康超能团##清风计划#
参考资料：
[1]《半月板受伤了，一定要手术吗》.家庭百事通·健康一点通.2019-02-14
[2]《【医疗前沿】半月板损伤要不要手术?看完后秒懂!肇庆市第二人民医院.2018-02-11
[3]《半月板损伤，最容易发生在这两类人身上，你可能还不知道!》.骨科谢杰医生.2020-05-20
未经作者允许授权，禁止转载
,
