电影《国王的演讲》
在我多年的临床实践中，曾有这样一个来访者A，他工作认真、踏实、业务能力也比较强，28岁的时候领导十分中意他，给了他一次升职的机会，在一段时间内单位对他进行考核，其中需要他做一个演讲，但正当着全公司的同事作演讲的时候他却一句话也说不清楚，他手心冒汗，心跳加速，从讲不清话逐渐连一个字都吐不出来，最终晋升失败。
在我们临床咨询案例、社会实践中，这样类型的案例并不少，心理学上我们称这种的现象为演讲恐怖。当我们演讲的时候，我们一紧张就容易出现心跳加快、手心出汗这些生理反应，对于很多人来说可能都会出现这样的轻微反应，但是演讲恐怖者甚为严重。
为什么我们会有社交焦虑？
实际上，我们担心自己讲不好、会紧张，我们会焦虑今天演讲能不能取消、能不能快速演讲完、别人会怎么笑话我们的演讲等，源自于我们不自信或对自己过高的期待，或者我们有这方面的情节、创伤。演讲恐怖也是最典型的社交焦虑。
那么如何治疗我们的社交焦虑呢？行为疗法：分级脱敏在这个阶段，最初的时候我们的社交焦虑不是那么严重，那我们就可以采取行为训练，在心理学上有专门的疗法叫做——行为疗法。关于行为疗法，心理咨询师主要是把你的社交焦虑分等级，然后开始帮你从一级二级三级慢慢脱敏，适量去学习或者工作。
对于来访者A来说，我们给他做咨询刚开始，就用了行为训练的方法，不断地帮助他练演讲技能、做深呼吸训练等（我们团队有很多缓解社交焦虑的课程，其中包含行为训练的方法，大家可以关注我）。在一段时间内他的社交焦虑有所缓解，但不可否认的是，行为训练后有时候会复发，这一阶段我们会发现他有很多错误的认知。
上面我们讲到在做了行为训练后来访者仍然有很多错误的认知。
很多社交焦虑者或者演讲恐怖者，他们内心总是有很多期待，可能会有一些错误的信念，比如如果我演讲不好就会影响到晋升、大家觉得我们很糟糕、认为我们不是完美。来访者如果有这样的一个信念，那我们就要用到认知疗法来改变他的负面认知。
当然，这里面有一个稍微深一点的问题，在我们从小到大的过程中，我们会有一个情节，这个情节可能当时看着不起眼，但对后来的生活或者工作来说却是创伤。
在给来访者A做认知治疗时，咨询师找到了他社交焦虑的情节或者说是创伤所在。在他上小学的时候，因为写作优秀，有一次他需要当着全校师生的面演讲范文，在临讲前不仅他自己有很多期待，当时老师也对他抱有很多期待。演讲时大家都看着他的时候，他希望自己能讲得最好。但是一紧张他就结结巴巴的，最后讲得很差，当时老师也没责备他，但在他心理多年的创伤滚雪球似的便成为了演讲恐怖这种障碍。
这时候我们用认知改变降低他的期待，但认知改变有一段过程，再往后我帮他做了一个心理动力学探索。如他做了一个梦，和小时候连接，关于那一次作文演讲，第一次出现的演讲结巴，到现在最新一次提拔，这两个是连到一块儿的... ...
实际上，很多演讲焦虑患者潜意识这方面是有挫折或创伤的。我们可以用很多疗法来进行治疗。当然，在为他们做咨询和治疗之前，我们有必要对患者做专业测试和评估。
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顾亚亮心理医生致力于抑郁、焦虑、强迫、适应障碍、心身疾病等相关心理障碍的生理-心理-社会整合治疗。有任何问题可私信或评论区留言。
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