掌跖脓疱病
是指局限于掌跖部的慢性复发性疾病,以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱,伴角化、鳞屑为临床特征。
病因病机
本病多因禀赋不足,肺脾失调,运化失职,水液代谢障碍,湿邪内蕴,复感风热毒邪,内外搏结,毒热蕴积肌肤,外发于四肢末端所致。血热外发则为红斑,热毒炽盛则化腐成脓。
诊断要点
1、好发于中年人
2、发病部位是掌跖,跖部又比掌部多见;
3、病变可发于一侧,也可以对称或整个掌跖全部受累;
4、初始角质增厚,呈暗红色,伴有糠状脱屑。皮损扩大,局部充血,常呈批出现数量不等,针尖针头大深在水疱或黄色脓疱,逐渐增多,范围扩大;
5、伴有中等或严重瘙痒,烧灼或疼痛感;
6、本病易反复发作,缓解期长短不一。
辨证论治
湿热蕴结证
❖皮疹见掌跖部位脓疱,反复发作,部分脓疱消退,上覆痂皮伴发热口渴,舌红,苔黄腻,脉滑数。
❖治则:清热解毒、健脾化湿
治疗
1、脾氨肽口服冻干粉 1瓶 1/日
2、银翘三黄膏 外用 (我科室制剂)
3、火针治疗
4、可酌情配合308准分子光、臭氧水及中药泡洗等外治疗法
火针操作要点
患者取舒适体位,一般取坐位或者仰卧位,充分暴露皮损区,操作者观察选好点刺位置及范围,皮损区常规消毒后,选用中粗火针,采用点刺手法。左手持点燃的酒精灯,右手拇、食、中指采用执笔式持针法夹握针柄,倾斜放置于酒精灯外焰上,从针根沿针体向针尖方向缓慢移动烧红,准确、快速、垂直点刺刺入脓疱,疾进疾出,出针后用干棉球按压针眼,擦拭溢出的脓液及针眼周围的焦痂,务使脓疱内脓液排净。
火针治疗的作用
火针通过点刺掌跖部位皮损,使其腠理打开,有形之邪随此孔排出体外;同时火针之力迅猛,强开外门,引其毒邪外邪,通过此法外散湿热毒邪,达到清热除湿解毒之功;火针局部点刺阿是穴可激发经气,致气血运行通畅,气血通畅,湿浊得散,脓疱自消。湿邪有出路,不致壅滞于局部而发脓疱,湿邪得消,脾气自然重振,不致运化失常而生内湿,标本兼治而致不易复发。
配合臭氧水、燥湿止痒中药泡洗可加速脓疱干涸,308准分子光照射可减轻掌跖部位炎症反应,改善局部红肿瘙痒症状。
注意事项
1、如若出现针孔处微红、灼热、微痒以及轻度的疼痛属于正常现象,可不用处理,可自行消退。
2、保持针刺部位清洁,24小时之内不可以沾水,以防止感染。
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