偶尔胸口突然一紧，是心绞痛吗？
稍微干点儿活，运动一下就感觉心绞痛，是心梗的前兆吗？
心脏上的不适总让我们格外担心，生怕一个不注意就是生死大事。偶尔出现的胸痛、胸闷、发紧意味着什么？是不是心梗、冠心病的信号？今天“问上医”就带大家了解。
心肌无法获得足够的富氧血液时，就会引起胸痛或其它不适，这种现象就被称为心绞痛。从3个症状可以分辨出自己是否是心绞痛。
（1）疼痛位置：
- 典型的心绞痛往往有特定部位，疼痛一般位于胸骨的后上方，范围约手掌大小，有时疼痛部位可稍偏左；
- 有时还会延伸到左肩膀疼痛，后背疼，上腹疼痛。
（2）疼痛感受：
- 心绞痛在胸部的感觉更像是发紧或是挤压感，好像有人攥住心脏。
- 还包括胸痛，胸闷憋气，心慌气短，包括牙疼、咽部紧缩感。
（3）疼痛时间：
- 典型的心绞痛持续的时间是几分钟至十几分钟，约 70% 的病人疼痛于 2 分钟内消失；
- 时间一般不会短于1 分钟或长于 15 分钟；
- 如疼痛时间长于 15 分钟以上，则需要考虑可能是心肌梗死。
心绞痛主要分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛这两大类。
（1）稳定型心绞痛
稳定型心绞痛是最常见的一种心绞痛类型。是因为冠状动脉已经出现狭窄，但这个狭窄在一定时间内相对稳定，没有进展。
在休息或轻微活动时，心肌能够得到充足的血液供应，不会诱发心肌缺血的症状。只有在剧烈活动、劳累、情绪激动（心跳加速）时，才会出现心绞痛。
稳定型心绞痛的特征是稳定，有以下几个特点：
- 每次发生心绞痛都是有原因的，比如体力劳累、情绪激动等；
- 在一段时间内（1～3个月）疼痛程度差不多，都在同样的部位；
- 每周疼痛发作次数大致相同；
- 疼痛持续时间基本都在3～5分钟，经休息或含化硝酸甘油后症状缓解的程度、时间差不多。
（2）不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛是指病情在恶化的心绞痛。它不像稳定型心绞痛那样病情稳定没有变化，但又没到急性心肌梗死那么严重，但它也很危险。
因为斑块容易脱落并形成血栓堵塞血管，或引发冠状动脉痉挛，更容易发生急性心肌缺血甚至急性心肌梗死。建议住院治疗。
以下5种情况属于不稳定型心绞痛：
- 2个月内初次发作的心绞痛；
- 发作次数增多、持续时间变长、发作时间改变，诱发心绞痛的劳累程度明显降低，稍微干活就会心绞痛；
- 含硝酸甘油后症状缓解不如以前明显、休息或安静状态也会发生心绞痛；
- 有时持续可达到20分钟，有时候可以是新发的剧烈疼痛或稳定型心绞痛症状加重；
- 疼痛往往在胸部的中间，发作时伴有出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难等症状。
经常心绞痛，是冠状动脉狭窄的最典型信号，可能是由于长期胆固醇偏高、动脉粥样硬化等因素的影响而导致的。如果出现，则提示你的高血脂失控了。
冠状动脉狭窄当狭窄到一定程度，会引发心肌缺血，而导致冠心病。长期心肌缺血会使心肌细胞发生改变，引起慢性缺血性心功能不全，心力衰竭等严重情况。如果发生急性的缺血就容易导致心肌梗死。
所以，心绞痛意味着你离严重心血管疾病不远了，如果经常出现一定要重视。
（1）心绞痛发作前
- 有高血压、糖尿病等基础疾病，需要积极治疗，促进血压、血糖达标；
- 一次进食不应过饱，少吃动物内脏等富含脂肪、胆固醇的食物，尽量控制盐和糖的摄入；
- 戒烟，吸烟者诱发不稳定型心绞痛、心肌梗死和猝死的风险比不吸烟者高2倍甚至更多；
- 戒熬夜，经常熬夜的人，也容易出现心梗。
（2）心绞痛发作时
- 休息：发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即逐渐消失；
- 药物：情况较重时，可使用作用较快的硝酸酯制剂（硝酸甘油、硝酸异山梨酯），这类药物能够扩张冠脉；
- 就医：如果胸痛还是不能缓解，要尽快的拨打120急救电话；如果病人出现呼吸、心跳停止，在救护车到来之前，家属或者身边的人要立即开始心肺复苏。
（3）心绞痛发作后
- 减少体力活动强度：以不致发生疼痛、胸闷症状为度；
- 注意劳逸结合：调整日常生活和工作量，保证充足睡眠；
- 控制情绪：保持良好的心情和心态，紧张和激动都会诱发心绞痛；
- 治疗：遵医嘱规律使用抗血小板及调脂稳斑等药物。
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