到医院看病，“抽血”检查可是常态。但也别小看抽个血这么一个看似微不足道的检查，其实内有乾坤，例如，咱们可以从抽血结果中较为准确地评估肝脏功能。
肝脏的功能
肝脏是人体内最大的实质性腺体器官，其功能繁多，最主要的是物质代谢功能，它在体内蛋白质、氨基酸、糖、脂类、维生素、激素等物质代谢中起着重要作用；同时，肝脏还有分泌、排泄、生物转化及胆红素、胆汁酸代谢等方面的功能。
当肝细胞发生变性及坏死等损伤后，可导致血清酶学的变化；当肝细胞大量损伤后，则可导致肝脏代谢功能的明显变化。因此，可以通过检测血液中的相关酶类及代谢产物的变化来评估肝功能。
常见的5大肝功能指标
在抽血检查中，肝功能的变化主要从以下5个指标中体现出来。
一、转氨酶
转氨酶常见于肝细胞内，当肝细胞受损时可释放入血液中（尤其是急性损伤），故抽血检查时可发现这些酶含量升高，临床上常用于评估肝功能，主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。
但是，转氨酶的升高程度与肝脏损伤的严重程度无关。例如，急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高显著，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后较差。
事实上，正常人的转氨酶也可升高，如同血压一般，转氨酶也非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能出现轻微的变化，甚至也有可能暂时超出正常范围，但一般不会超出正常范围太多。生活中有许多因素可使转氨酶升高，如剧烈运动、过度疲劳、过量饮酒、熬夜、近期大量进食油腻食物、口服药物等，都可能使转氨酶暂时升高。
二、血清白蛋白
白蛋白是正常人体血清蛋白组分，主要在肝脏合成，每公斤体重每天大约合成120mg白蛋白，是反应肝功能的一项重要指标。
白蛋白是干什么用的呢？可以把白蛋白比喻为“快递员和吸水海绵”，它是“血液运输队”的一员，主要起到运载各种小分子化合物，而且，白蛋白可以“牢固”一方水土，使血液中的渗透压维持在一定范围，不至于让血液中的“水分”流失到外面组织中，形成水肿、胸腹水等。
当肝脏这个“工厂”出了问题，白蛋白也就没法顺利合成了。在肝硬化患者，由于门脉高压导致氨基酸输入肝脏减少，使白蛋白合成降低，可出现组织水肿，甚至出现胸腹水，一般情况下，当血清白蛋白水平下降至25g/L时可出现腹水。许多肝病晚期患者可出现顽固的低蛋白血症，治疗起来十分棘手。
三、胆红素
正常血液循环中衰老的红细胞经单核—巨噬细胞破坏，降解为血红蛋白，血红蛋白在各种酶的作用下转变为胆红素，占总胆红素来源的80％～85％。另外还有少量胆红素来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，约占总胆红素的15％～20％。胆红素可分为非结合型胆红素（间接胆红素）及结合型胆红素（直接胆红素）。
血液中的胆红素虽是一种代谢产物，但堆积多了便可成为“毒物”，需要及时排出体外，但它却不像汗液一般从皮肤表面蒸发掉，而是需要经过肝脏代谢后才得以通过肾脏及肠道排出体外，可见肝脏的“排毒”功能可是一流的啊！
若肝细胞出现严重损害时，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等，血中的胆红素随之升高，当胆红素堆积到一定程度，便可出现“黄疸”——皮肤黄、眼睛黄，活像个“小黄人”。可伴有皮肤瘙痒以及肝脏损害的表现，如疲乏、食欲减退，严重者可有出血倾向、腹水、昏迷等。
四、凝血因子水平
肝脏可合成多种凝血因子，如血浆纤维蛋白原、凝血酶原等，当患严重肝病时，血液中的凝血因子合成减少，临床上可出现皮肤黏膜、脏器等出血倾向。
五、血氨
肠道中未被吸收的氨基酸及未被消化的蛋白质在大肠杆菌的作用生成的氨，以及血液中的尿素渗入肠道，经大肠杆菌分解作用生成的氨经肠道吸收入血，经门静脉进入肝脏。
氨对中枢神经系统有高度毒性，家兔血中氨含量如果达到50mg/L，即中毒死亡。肝脏是唯一能解除氨毒性的器官，大部分氨在肝内转化生成尿素，经肾脏排出体外。肝脏利用氨合成尿素，是保证血氨正常的关键，在肝硬化及暴发性肝衰竭等严重肝损害时，如果80％以上肝组织破坏，氨就不能被解毒，氨在中枢神经系统积聚，可引起“肝性脑病”。
血氨升高不都是异常表现，进食高蛋白饮食或运动后可出现一过性血氨升高。
目前，尚无一种理想的肝功能检查方法能够完整和特异地反映肝脏功能全貌。肝脏功能十分复杂，根据某一检查指标只能反映肝功能的一个侧面，而且往往须到肝脏损害到相当严重的程度时才能反映出来，因而肝功能检查正常时也不能排除肝脏病变。若发现肝功能指标有异常时，应及时到医院就诊。
（本文图片来自网络）
抽几毫升血液，看肝功能好坏！------消化病公益科普1592帖
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