对脓肿本身的认识。

浆细胞性乳腺炎肿块多大选择手术(乳腺科专家讲浆细胞性乳腺炎脓肿)(1)

脓肿,是炎症反应过程中,出现组织液化坏死的表现,并非真正的脓肿。另外,脓肿往往是多灶性的,因为这种肿块的病灶,往往有很多间隔将这个病灶分隔成很多小空间。每个小空间里都有小脓灶,当炎症反应导致间隔被破坏,相邻的多个小脓灶融合成一片,就出现了集中的一个脓肿区,而集中的脓肿区体现出来的表现,就会出现明显的红肿疼痛。

由于这种脓肿区只是相邻的小脓灶的融合。整体病灶越大,形成多发的融合脓肿区会越多,而且往往是相继出现的,不是同时、统一出现一个集中的大脓腔。所以,在治疗过程中,有的会出现脓肿此起彼伏,如果切开引流的话,会出现多次切开引流的现象。基于上述病变特点,我们比较倾向于穿刺引流,就是为了避免多次反复的手术创伤,而通过微创的方式,解决脓肿引流的问题。

对于肿块的认识:

浆细胞性乳腺炎肿块多大选择手术(乳腺科专家讲浆细胞性乳腺炎脓肿)(2)

肿块的构造,可以理解成蜂巢的构造,也就是有很多间隔将这个病灶分隔成很多小空间。每个小空间里都有有小脓灶,当炎症反应导致间隔被破坏,相邻的多个小脓灶融合成一片,就出现了集中的一个脓肿区,而集中脓肿区外在的表现,就会出现明显的红肿疼痛。由于这种脓肿区只是相邻的小脓灶的融融合。整体病灶越大,多发脓肿区就会越多,往往是相继出现的,不是同时、统一出现一个集中的大脓腔。而未液化坏死的部分,仍然外在表现为僵硬未消的肿块形态。这些肿块,由于脓肿区的隔离,也被分割成多发的未消散的肿块区。

那我们的治疗理念就是肿块形态的,我们主张通过中药的手段,帮助它消散、修复成正常的乳腺组织,也就是我说的“顺消”,而脓肿区,脓肿引流后的窦道或者组织坏死区,我们通过中药帮助组织修复、新生成正常的新生组织,从而达到痊愈的状态。对于个别僵硬难消的肿块,有时也会采用“液消”的手段,也就是应用中药温化的治则,让肿块液化,之后再修复新生成正常组织,最终也达到痊愈的目标。

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