急性脑梗死是我国目前最常见的缺血性脑血管病，脑梗死具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的特点，往往给患者家庭带来沉重的经济负担，相信您也见到过、听到过或者是亲身经历过，一人中风，全家累瘫，辛辛苦苦几十年，一下回到解放前，救护车一响、一年猪白养等等说的就是这类疾病，包括前一阵子网上报道有个农村读研究生的女生因她父亲突发重症脑梗死在医院重症监护室治疗花了近80万，后续治疗还不知道需要多少费用，因该女生向其男朋友提出预支8万元彩礼而惨遭分手拉黑的情况，此种情况已不是个例，这么沉重的经济负担对一个普通家庭来说是多么的可怕，因此，急性脑梗死的早期诊断、早期救治及早期康复至关重要。今天李医生就来跟大家科普一下：急性脑梗死导致偏瘫，如何治疗才能最大程度的康复？
先说说患者本人如何判断是不是发生了脑血管病，请您根据以下临床症状和表现判断：
第一：突然出现眩晕、恶心，甚至呕吐；
第二：以前从没有过的严重头痛、伴有眼球发胀感，持续不缓解；
第三：突然舌头不灵活、发强，甚至出现言语不清，或理解言语困难；
第四：一只眼睛或双眼视物模糊，甚至出现失明症状；
第五：双眼不能自控的向一侧凝视。
第六：一侧面部麻木、嘴巴口角出现歪斜；
第七：一侧肢体无力、站立不稳或麻木，持续不缓解；
第八：突然出现晕厥、抽搐等。
如果您在家中突然发现有以上表现，高度怀疑此时已经发生或正在发生脑血管病，此时第一时间拨打120前来家中急救或及时前往医院救治。
医生接诊后应及时询问患者既往史、相关症状、体征，发病的时间、方式及相关用药情况，进行初步的评估和必要的急救处理，排除非血管性疾病后，再进行脑CT/MRI检查排除脑出血，确定是发生了急性脑梗死后，采用神经功能平价量表评估神经功能缺损程度，严格按照适应症禁忌症评估患者是否能进行溶栓治疗或者机械取栓治疗。
静脉溶栓是急性脑梗死后恢复脑部血流的最主要措施，阿替普酶和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药物，超早期静脉溶栓往往是被患者或家属所耽误时间的环节，因为急性脑梗死超早期静脉溶栓的时间窗就是发病3-4.5小时以内，此段时间内开通血管，会最大程度的保留缺血脑组织的神经功能，脑组织缺血缺氧一分钟会有190万个神经元发生坏死，因静脉溶栓会有发生出血的风险，患者及家属往往会有所顾虑，导致溶栓时间拉长，甚至错失溶栓最佳时机，从而导致患者神经功能不能恢复。
如果患者血栓比较坚固，静脉溶栓未能开通血管的情况下，或溶栓后再次发生梗死的情况下，可采用血管内机械取栓治疗。
除上述紧急治疗外，其他一般治疗包括：
第一：抗血小板聚集，代表药物有阿司匹林、氯吡格雷片等；
不符合溶栓且没有禁忌症的急性脑梗死可在发病后尽早给予阿司匹林肠溶片口服；对于发病24小内且无禁忌症的轻型脑梗死患者,可尽早给予阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片双重抗血小板聚集治疗，双抗应用时间不超过3周；如有颅内动脉粥样硬化型严重狭窄导致的脑梗死，应用双抗时间不超过3个月；溶栓治疗的患者，可在24小时后开始使用抗血小板聚集药物。
第二：调酯、稳定斑块、抗动脉硬化，代表药物有：阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等；
他汀类药物不仅可以起到调理血脂、稳定血管附壁血栓的作用，还可以减轻血管内膜炎症、改善血管弹性，起到很好的抗动脉硬化的作用，因此推荐长期服用。注意检测肝肾功能及肌酶的变化。
第三：抗凝：代表药物有低分子肝素钙等；
抗凝治疗在一定程度上可减少新栓子形成，及对未溶解的血栓有进一步溶解的功效，因有增加出血风险，不推荐一般急性脑梗死患者立即应用抗凝药物。故需根据病人情况，谨慎使用。
第四：神经保护剂的应用；胞磷胆碱、依达拉奉、吡拉西坦等，
脑神经保护剂可保护脑细胞，提高对缺血缺氧的耐受性，可有效改善脑梗死患者预后。
第五：传统中医药：
主要功效根据患者体质选择活血化瘀、益气固本、通脉、镇肝熄风等中成药针剂、胶囊、片剂或颗粒。
第六：早期康复
脑梗死后早期康复是急性脑梗死整体治疗中不可或缺的关键环节，可预防并发症，最大程度的减轻神经功能残疾，改善预后。针对急性脑梗死的病人在病情稳定的情况下应尽早开始康复治疗，对轻度、中度偏瘫的脑梗死病人可在发病后24小时进行床边康复，早期离床康复训练，包括坐、站、走等活动。具体的可有康复医师给予指导。
每一个急性脑梗死患者都应该郑重对待，或许这个人是您家里的顶梁柱，或许是您孩子的母亲，或许是我们自己的父母、亲戚等，但无论是谁，都应该的到我们的精心呵护和尊重，也要给他们多一点关爱，多一点耐心，使他们尽可能早的往好处恢复，也希望每个人都要关注自身健康，积极的戒掉不良生活习惯，积极的控制好基础疾病，及早的应用抗血小板聚集药物及“他汀类”药物来降低急性脑梗死的发病率，李医生希望大家在通往健康的道路上不要掉队，感谢您的阅读和分享。
本文由李培远医生原创，欢迎关注，带你一起长知识！
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