颈椎病是一种常见病。颈椎病分为:颈型、颈神经根型、颈动脉型、颈交感型、颈脊髓型、综合型六种类型。重点跟大家讲解脊髓型颈椎病。
脊髓型颈椎病：颈脊髓穿行与每一节颈椎的椎管内，颈椎椎骨间连接结构退变，导致颈椎椎体关节紊乱、错位，椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，上述都会导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓型颈椎病。
病因：跟颈椎退变、年龄、外伤有关。颈椎间盘退变被认为跟椎体的不稳定性有关。随着椎间盘质地变性，含水量减少，高度下降和髓核突出，椎间盘后部后纵韧带的增厚、钙化、骨化，椎体边缘骨质增生，相应椎板间黄韧带及椎间关节应力增加，韧带关节囊增厚，弹性减少，造成椎管径线减少，尤其是前、后径，即矢状径的减少，构成了脊髓压迫症的静态因素。动态性因素主要是指颈椎的伸屈活动加重脊髓的应力、变形。颈椎伸展时，椎管长度缩短，脊髓松弛，脊髓组织变“短粗”，截面积增大，黄韧带自侧后方折入椎管，纤维环及被覆的后纵韧带后突，脊髓受压增加；颈椎屈曲时，椎管拉长，脊髓变扁、变宽，弓弦作用使其前移，椎管前方之骨赘和突出的椎间盘组织抵压脊髓，加重脊髓损害。有些学者强调颈椎后伸时，为上一椎体后下缘与下一椎节椎弓后部前上缘靠拢，产生对脊髓“钳压”作用。
另外，外伤会导致椎体的排列顺序发生改变，前后纵韧带撕裂伤，纤维环破裂导致椎间盘里面的髓核突出，压迫颈脊髓。脊髓的功能障碍病理在于脊髓受压和脊髓血供障碍所致，脊髓内神经纤维数量减少，轴浆流阻断、扭曲变形，脱髓鞘变化，神经细胞坏死，凋亡，脊髓炎症缺血等，少有胶原增生、瘢痕形成或囊性变。以上阐述表明：椎体与椎间盘，椎间盘与脊髓、脊髓与椎体周围组织器官紧密相连，互为因果。脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一，可严重致残，临床概率占全部颈椎病的10%～15%。
该患者C4-5、C5-6颈椎间盘脱出，压迫颈脊髓，做了髓核摘除术并做了融骨术！
于上同这是患者X平片显示融骨后C4-5、C5-6三节椎体由钢板固定！
这是该患者手术后，出院前后，医院给的报告！
脊髓型颈椎病临床表现：早期表现颈项肩臂酸痛，上肢一侧或两侧有麻木、发胀，其症状时好时坏、时轻时重。中期有的会出现上肢无力，下肢走路有踩棉花感，走路不稳。晚期有的会出现半截瘫（不完全截瘫）甚至完全截瘫。
1.常见表现
脊髓型颈椎病变是脊髓压迫症的病理改变之一。临床表现因病变脊髓被侵袭的部位、程度、和范围而异。感觉障碍多不规律，手臂的麻木、胀痛多见，浅痛觉障碍与病变所支配皮节不一定对应，深感觉障碍受累者较少，可有胸或腹束带感，此时常伴有腹壁反射增强。
上肢通常多以下运动神经元通路损害为主，手笨拙，无力，表现为写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作困难，随病情发展可有手内在肌萎缩，可出现上位其他上肢肌力减退。(霍夫曼征)多显示阳性，可有反向桡反射，即敲击肱桡肌腹或肱二头肌腱导致手指快速屈曲，与霍夫曼征阳性意义相同，或出现更早。少数高位脊髓病变可有肌张力增高，腱反射亢进等运动神经元损害表现。
下肢为上运动神经元通路异常，表现为肌张力不同程度的增高和肌力减损，膝反射和跟腱反射活跃、亢进，出现踝阵挛、髌阵挛、巴宾斯基征呈阳性。肌张力增高，腱反射亢进导致走路不稳，尤其快走易跌倒、步态蹒跚、可出现痉挛步态。
脊髓型颈椎病严重时引起排尿排便困难及括约肌功能障碍。引起不全瘫症状。
2.不同病变类型的表现
由于脊髓受压病变的不均衡性，脊髓型颈椎病的神经系统异常表现为多变性。两侧病变可有轻重不同，甚至偏重一侧，但极少出现脊髓半横切， (脊髓半切综合征)，后者于髓内肿瘤相对多见。
以上肢功能障碍为主者，表现为神经根症状，多为前述下运动神经元通路障碍，病变在脊髓中央，两侧灰质周围。
以下肢症状为主者，主要表现为上运动神经元通路障碍，为脊髓外周长传导束纤维受累所致，下肢神经功能异常也如前述。少数病例上肢症状轻微或无症状，需与胸椎管狭窄症鉴别。
通过对核磁共振成像和CT成像即可确诊。在传统祖国医学称“脊髓型颈椎病”为“痿症”。
“痿症”祖国医学认为：是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，时间久了会导致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉失养，如肺热津伤，津液不布；湿热浸淫，气血不运；脾胃亏虚，精微不输；肝肾亏损，髓枯筋痿。此病属虚症。治疗虚者宜健脾益气，滋补肝肾。要重视"治痿者独取阳明"，以调治脾胃为主。
很多从事西医学科的医务工作者认为：手术是治疗脊髓型颈椎病最有效的方法之一。但对大量经过手术1-2年后的患者跟踪调查反映，在手术后1-2年内是有效果的，过后症状就会反复并有加重现象。可一旦反复，医者往往不会或不敢再次手术。这说明西医学科是以“病”为主体，查到疾病的表象（症状),就用刀切除。而祖国传统医学，是以人为主体，以人为本，辨证施治，不以伤害人的结构、器官，采取绿色自然的方法调理疾病。中医外治法“三槐王氏脊柱定位调衡术”运用整脊就能很好地解决了这个问题。
但很多医家普遍反对动用扳动类手法调理此病，认为风险很大，会导致截瘫的可能，甚至会危及生命。我认为这是对扳动类手法的一种误解。或者不了解扳动类手法的真谛，或者就不会手法。如果我们对扳动类手法有个详细了解，知道其中的奥妙，就不会反对扳动类手法的特殊治疗作用。
扳动类手法的机理：《黄帝内经》：骨正筋揉，气血自流。现代说法：主要改变突出物与受压迫物之间的位置关系，减轻、减压脊髓因压迫物（髓核）而导致的内压增高、循环障碍和无菌性炎症的产生。扳动类手法具有理顺、滑利关节，解除关节交锁、滑膜嵌顿，缓解痉挛，改善椎体与周围的组织关系结构，有效恢复椎骨与组织之间的生理功能。
只要定位准确，采用正确而娴熟的手法，并实施手法的灵巧性定点矫正，大胆而心细，对力点和角度掌控精准、发力精准，脊髓型颈椎病患者是能够实现康复的。
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