非诺贝特是我们最常用到的降低甘油三酯的一种药物，可使 LDL-C 降低 20%，HDL-C 升高 5%～20%，TG 降低25%～50%；是当之无愧的降脂药物中的一员猛将，市场上还有那么多种剂型，有粉丝想了解这个药，它都有啥特点呢？又在什么时候使用较好呢?今天咱们就来了解一下这个药.
- 非诺贝特的适应症
目前的降脂原则是血脂异常的如果TG< 5.6 mmol/L时首选他汀类药物，他汀类药物既可以降低低密度脂蛋白胆固醇，也可以降低甘油三酯，那我们在什么时候开始服用非诺贝特呢？
- 在TG≥5.6 mmol/L时，我们推荐立即启动非诺贝特治疗，预防发生急性胰腺炎。
- 还有一种情况，就是用了他汀治疗后，LDL-C已达标但TG仍≥2.3 mmol/L的心血管疾病患者以及心血管疾病高风险患者，比如合并糖尿病的患者，可考虑非诺贝特与他汀类药物联合治疗。研究显示，非诺贝特即使与他汀类药物联合治疗也有良好的安全性。但是我们也应注意监测肝功能和肌酶，关注肌肉毒性迹象包括弥散性肌肉痛，肌肉触痛等，建议同时适量减少他汀类药物的用量，以减少不良反应的发生。
2.除了降脂,还有什么作用?
- 对于肥胖型糖尿病，非诺贝特在降血脂的同时，还能使血糖水平下降，有研究指出，口服非诺贝特3周，可使空腹血糖，餐后2h血糖下降，使胰岛素敏感指数升高。还有临床研究发现，非诺贝特对2型糖尿病患者微血管病变有保护作用,可以延缓2型糖尿病患者视网膜病变的进展，还可以减缓微量白蛋白尿进展，还能减少2型糖尿病患者微血管性截肢风险。
- 除此之外，有研究已经证明，非诺贝特可以使血尿酸水平降低 25%。机制可能是，非诺贝特可抑制肾近端小管尿酸重吸收，促进肾脏尿酸排泄，从而使血浆中尿酸降低。所以对于合并高甘油三酯血症的高尿酸血症和痛风患者，降脂药物首选非诺贝特。
3.药物使用的注意事项
- 菲诺贝特在血液中消除半衰期约为20小时，主要从尿中排泄，几乎所有产物在6天内从体内排除，所以我们大约停药1周，药效基本消失。
- 因为食物可增加非诺贝特的吸收，并降低非诺贝特引起的胃肠道反应，所有非诺贝特制剂都要求与餐同服。
- 特类药物主要不良反应有腹胀、恶心、食欲不振、头痛、眩晕；这些副作用是短暂的，不需要停止治疗。另外还会引起转氨酶升高，胆汁郁积、血细胞计数异常(比如出现，血红蛋白和白细胞计数轻微减少)、还有脱发和阳痿的报导，但是绝大多数的副作用在停药后，能迅速消除。
- 这个药可增加胆固醇向胆汁的排泌，从而引起胆结石；所以有胆囊疾病史、患胆结石症的患者是不能用的，有严重肾功能不全、肝功能不全、原发性胆汁性肝硬化或不明原因的肝功能持续异常的患者也不能用。
好了，我们今天了解了菲诺贝特这个药。对于合并糖尿病或者痛风的患者，是一个不错的降脂药，但是我们也要知道这个药的不良反应，能及时处理。最后还是要提醒大家，选择降脂药是需要评估您的全面情况的，要找专业的医生来调整药物，不要盲目自行用药哦。
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