蓝建发主任（中）带领团队开展手术
43岁的吴女士怎么也想不到，自己接近半年多的下体出血，竟是因为身体里埋了一颗“不定时炸弹”——子宫颈恶性肿瘤，一旦爆发将严重危及她的生命。
近日，在厦门大学附属第一医院杏林分院，妇产科蓝建发主任及其团队成员为她施行了腹腔镜下保留神经的广泛性子宫切除术 双侧输卵管切除术 盆腔淋巴结切除术 双侧卵巢移位固定术，为吴女士成功“拆弹”。
出血半年 竟是早期宫颈癌
时间倒回至今年3月2日，吴女士来到厦门大学附属第一医院杏林分院妇科就诊。“医生，半年来我反复出现性生活后点滴出血，这次月经来后出血不止，算算有11天了。”吴女士不安地说，接诊的蓝建发主任团队为她进行了宫颈HPV检测后，提示HPV16阳性，宫颈LCT显示子宫颈高级别上皮内瘤变，进一步进行阴道镜下宫颈活检，病理提示为宫颈管中分化鳞状细胞癌。
经过沟通后，吴女士于3月9日再次入住杏林分院，在完善盆腔MRI平扫＋增强等检查后，她最终被确诊为中分化宫颈鳞状细胞癌IB1期。“宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，对于早期宫颈癌，开腹手术是主要的治疗方式。”蓝建发主任再次和患者及其家属进行了充分沟通，最终决定尽快手术，彻底清除这颗“炸弹”。
在排除了吴女士的手术禁忌症后，蓝建发主任团队于3月15日在患者全麻下为其开展了腹腔镜下保留神经的子宫广泛性切除术 双侧输卵管切除术 盆腔淋巴结切除术 双侧卵巢移位固定术，手术顺利。术后7天，吴女士在拔除尿管后自解大、小便正常。各项指标显示，病灶切除得非常干净，吴女士的术后恢复较好。
清除病灶 保留卵巢和神经
“这台手术，我们充分考虑患者年龄尚轻可保留卵巢，同时患者期别较早，为满足患者伤口微创美观等个人需求，顺利完成了这台微创下的保留神经的广泛子宫切除术。在团队的共同努力下，我们不仅为患者去除了病灶，治疗了疾病，而且保留了神经，帮助患者尽快拔除了尿管，恢复正常的排尿、排便等功能，大大提高了患者的生活品质。”蓝建发主任介绍，手术治疗是早期宫颈癌主要治疗手段之一，早期宫颈癌的手术包括：子宫颈锥切、子宫颈切除、广泛子宫颈切除、广泛子宫切除术等术式，其中保留神经的广泛子宫切除术是兼顾患者生存期及生活质量的术式。
但由于子宫颈周围的主神经是由交感神经、副交感神经组成的一个立体神经网络，支配膀胱、直肠、外阴、阴道等器官。目前认为，广泛子宫切成术中的神经损伤，可能导致患者尿储留、尿失禁、便秘、排便困难等问题。保留盆腔神经的广泛性子宫切除术，可以明显改善上述症状，提高患者的生活质量。
保留神经的广泛子宫切除术，需要手术者有良好的手术技巧、熟悉解剖结构、术中尽量减少出血以利于神经组织的暴露；在神经组织附近，尽量减少能量器械的使用，以减少能量带来的神经损伤。因此，保留神经的广泛子宫切除术是一种在切除病灶的同时，又能保留盆腔神经功能的手术，是广大妇科恶性肿瘤患者的福音。
来源：海峡导报
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