高美婧（化名），女，32岁，是北京某某地产公司的一名置业经纪人，每天都穿着精神气十足的职业装，光鲜靓丽的穿梭在北京的高大上的楼宇之间。
由于出色的业绩经常评为季度、年度销售冠军，还时不时在年终表彰大会上发言，光环的背后是辛苦的汗水，任劳任怨的坚持。
她周一到周五一般都不是很忙，但到了周六日一般都会忙死，甚至都赶不上喝一口水，下班也没有固定时间点，刮风下雨都要陪客户带看。
因长期吃饭不固定，有急事时还会暴饮暴食，作息不规律，慢慢的就有了脂肪肝，本来苗条有形的娇美身材也变的臃肿了很多。
近期因为夏季雨季到来，雨水比较多，所以带客户看房的时候，往往因为给客户撑伞，自己常被淋雨，客户走了，自己还穿着湿漉漉的衣服，时不时打个哈欠，其中的艰辛只有自己才能明白，这时如能喝上一碗姜糖水就算非常可贵了。
2019年7月1日，美婧腰部发生绞痛，并伴有恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓。疼痛难忍的她便在最近的一家小医院就诊。
尿常规结果：蛋白（ ），隐血（ ），医生建议服用百令胶囊治疗。服药治疗后效果不是很明显，腰部仍有隐痛，经朋友介绍来到我院治疗，自己也在网上了解到我院专家的医术精湛。
初诊日期：2019年8月9日。
8月8日查尿常规：蛋白（ ），隐血（ ），肝功能无异常，血生化尿素7.8mmol/L，肌酐89umo/L，尿酸490umo/L，胆固醇6.43mmo/L。有高血压病史1年，脂肪肝病史5余年，有阵发性心动过速。
目前患者自觉腰痛，下肢沉重，倦怠乏力，口干，嗳气，大便秘结，三日一行，舌质暗红，苔黄厚，脉细弦。
辨证属肾气亏虚，湿热内蕴。治拟益肾清利，和胃通腑。
二诊（8月23日）：复查尿常规蛋白（-），白细胞（ ）；血生化：尿素、肌酐正常，尿酸638umol/L，甘油三酯3.35mmol/L。近感纳食欠佳，大便每日一行，量多，腰痛隐隐，乏力，易疲劳，舌质红，苔薄黄，脉弦细。
三诊（9月13日）：复查尿常规检查无异常。仍感腰部不适，以劳累后为甚,大便每日1～2次，舌质暗红，苔黄腻，脉细。
四诊（9月27日）：今查尿常规蛋白（±），肝功能正常。腰痛仍作，纳可，大便每日1次，膝、腕、肘关节时有疼痛。舌质红，苔黄腻，脉细弦。
五诊（10月10日）：今查尿常规蛋白（±），时有腰酸，易疲劳，大便日行2次，质稀，关节疼痛，时有心慌，舌质红，苔黄腻，脉细。
六诊（12月20日）：尿常规检查蛋白已转阴，自觉小腹已恢复正常，晚上睡觉也可踏实入睡，足背还有一丝微痛，舌苔腻，脉细。
总结：患者有脂肪肝病史，临床表现有腰痛、吸气、便秘、苔黄厚，故辨证当属中、下二焦同病，脾肾气机失调，全方以调理脾肾为主，并贯穿于整个治疗过程中。因辨证准确,用药配伍全面，故一诊而取效，尿常规检查明显改善。
复诊时仍以初诊为法，用药稍加增减，亦即是因为调理中下二焦符合本病的基本病理变化，证实了中医辨证重在识机的临床经验认识。
经过这次病痛的折磨，高美婧一改往日不按时吃饭、不按时休息的恶习，工作再忙，也要吃早餐，节奏再快，也要保重身体，身体垮了，一切都无从谈起。
我是白志诚，擅长各种肾小球疾病，如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎，以及慢 性肾功能不全的治疗，临床经验40多年，欢迎大家关注本账号，如有相关问题咨询，可留言或私 信，看到后我会详细解答您的困惑。
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