前面提到考虑存在臀上皮神经卡压综合征的三个凡是,不是很规范,但是,非常实用:

1.凡是腰部有压痛,都要考虑臀上皮神经痛。

2.凡是髂嵴上缘,第十二肋骨下缘压痛,都要考虑臀上皮神经卡压综合征。

3 .凡是臀部梨状肌外上方存在压痛 ,都要考虑臀上皮神经卡压综合征。

臀上皮神经卡压综合征主要与腰方肌损伤或劳损密切相关。

所以臀上皮神经卡压综合征的针刀治疗重点有三个地方:

  1. 腰1、腰2、腰3棘突上缘与下缘的中点旁开1.5cm到2.0cm,垂直进针,针尖可触及腰1、腰2、腰3横突、腰4腰5横突后,松解部位有所不同: 腰1、腰2横突重点松解横突外下缘;腰3横突要松解内上缘和外下缘或者,把腰椎3横突尖部理一个光头。腰4和腰5横突重点在内上缘。

针刀松解神经根外口应该如何进针(针刀传承横突神经根外口和乳副突韧带的针刀松解术)(1)

本图为卢胜春教授所提供

  1. 腰12肋骨下缘的针刀松解,注意,先摸到第11肋骨,再往下摸到第12肋骨,针尖碰到第12肋骨,然后滑向肋骨下缘。
  2. 髂骨最高的上缘与第4椎体棘突间隙连线,在最高点和其后各一点,合成骨纤维管。3个点的。
  3. 神经根外口的小针刀治疗方法。先在棘突上下缘连线中点,旁开1.5cm到2.0cm,为横突尖,把针尖滑到横突根部,然后,沿着横突根部缓慢进针,有突破感。掉转针尖,斜向外上方,横突根部的副突,松解患侧乳副突韧带。松解棘神经后内侧支。

针刀松解神经根外口应该如何进针(针刀传承横突神经根外口和乳副突韧带的针刀松解术)(2)

本图为卢胜春教授提供

最后,在臀部外上方,可以慢慢的触摸,可以摸到臀上比较紧张的皮神经。在摸到的臀上皮神经处做针刀松解治疗。

针刀松解神经根外口应该如何进针(针刀传承横突神经根外口和乳副突韧带的针刀松解术)(3)

本图为卢胜春教授提供

小针刀松解术,最好能够在老师口传心授的情况下独立操作数次 ,才能够灵活操作。

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