说起老人手抖个不停，很多人知道这可能和帕金森有关。可你是否知道老人行动变得迟缓，总是拖着脚走路也有患此病的危险？专家提醒，一旦发现老人出现这样的情况一定不要简单认为这是人老的正常现象，否则会导致延误治疗。
2年前，吴女士发现自己的母亲张奶奶走路的时候迈腿变得缓慢，也不爱出门了。开始吴女士和家人并未在意，认为母亲腿脚不灵是因为年纪上了岁数。可今年初开始，张奶奶的身体越来越不受控制，手抖得厉害，衣服扣子都系不上，脚下也总是拖拖拉拉，走路变得越来越慢。吴女士这才带张奶奶去帕金森病专病门诊看诊，结果得到了确切的诊断。
广州市第一人民医院神经内科李蒙燕主任表示，帕金森病是一种中老年人常见的慢性进展性神经系统变性疾病。其起病隐匿，初期症状往往不典型，很容易被忽视。相比高血压、糖尿病等其他常见慢病管理的日趋成熟，有着中老年人健康“第三杀手”之称的帕金森病却没这么“幸运”，公众对帕金森病了解有限，就诊率和确诊率仍普遍偏低，张奶奶便是这样一个典型事例。
根据数据显示，我国帕金森病患者已达250万，随着老龄化的加快，预计每年将新增病例10万人。然而，接近15%的患者在患病2年以上才去医院就诊，很多患者没有及时就医，错失了早期干预治疗的最佳时机。
“大家知道帕金森病痴呆这种现象是临床比较常见的，可是很多人会把阿尔茨海默症即所谓的老年痴呆和帕金森病混淆在一起。”李蒙燕主任表示，帕金森病痴呆临床现象是很多患者得了帕金森病以后比较担心的一个话题。依据流行病学统计资料显示，80%的帕金森病患者到中晚期以后多少会合并一些痴呆的症状，甚至早期的帕金森病患者也有高达20~25%的疾病发生不同程度的痴呆。
哪些患者比较容易合并帕金森病痴呆临床现象？据李蒙燕主任介绍，发病之前已有一些轻度的认知障碍患者、临床表现以强直和步态障碍为主要症状的人群，以及合并一些体位性低血压或者睡眠呼吸暂停的人群发生痴呆的机率会比震颤的人群要高。
“大家知道老年性痴呆主要临床表现是一个情景记忆力下降，而帕金森病痴呆最早的临床表现是一种执行功能下降。”李蒙燕主任举一个例子，例如帕金森病痴呆患者完成一件事的流畅程度和次序会发生改变，执行能力下降；另外可能会出现视空间能力的下降，比如出门以后可能找不到门，找不到回家的路；此外还会出现一些言语方面的问题，表现为语调会变迟缓，词汇量下降，出现一些措词的困难等等，这些都是帕金森病痴呆比较常见的一些临床表现。
对于帕金森病治疗，国际公认要关注三大治疗目标，即控制运动症状、改善非运动症状、防治运动并发症。据了解，大部分帕金森病患者经长期的治疗，都可能产生运动并发症。
运动并发症出现的症状主要分为“运动症状波动”(运动过少）和“异动症”（运动过多）两大类。运动并发症是帕金森病患者致残的主要因素之一，应引起患者和家属的足够重视。“运动并发症的治疗效果不佳，明智之举是预防其发生。”广州市第一人民医院神经内科李蒙燕主任解释道，“在治疗初始就要为患者的长远治疗做打算，尽可能地延后和减少帕金森病患者运动并发症的发生，保证患者的生活质量。针对年轻的帕金森病患者，在病程初期，结合患者的病情及经济承受能力，选用能预防运动并发症的一些药物作为初始治疗，其中非麦角类多巴胺受体激动剂为较好的选择。对于依从性欠佳或已出现运动并发症的帕金森病患者，可以选择缓释剂型，一天服药一次，可稳定维持全天血药浓度。”
李蒙燕主任认为，患了帕金森病不要盲目就医，规范诊疗很关键。建议患者到所在城市已开设的帕金森专病门诊进行治疗，医生会根据患者的情况进行长期规范的管理，提供专业化指导，从而控制并改善症状。目前，帕金森病专病门诊在全国范围内已设立近500家，覆盖150个城市和县域。
采写：南都记者 曾文琼 实习生 苏善华
通讯员：黄月星
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