导语：视神经脊髓炎也称为Devic病症，是一种主要累及视神经，还有脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘病症，临床症状是较为严重的视神经眼，还有脊髓炎，常见的会出现视力下降、失明，以及直肠功能障碍等，脊髓病变通常会超过3个椎节段，这种病症的预后比较差，也很难治愈，为了让大家了解视神经脊髓炎是怎么回事，现在给大家介绍一下。
一、视神经脊髓炎需要进行系列诊断，会出现不同症状，需要引起重视
早期眼症状容易和单纯球后视神经炎混淆，ON大部分是损害单眼，这种病症常常出现两眼先后受累的情况，并且通常会伴有脊髓病损，或者明显缓解-复发的情况。
MS可以表现为NOM的临床模式，，CSF以及MRI检查都是特别有鉴别意义的，NOM的CSF-MNS＞50×106/L，或者嗜中性粒细胞增多，这也是比较常见的，MS是比较罕见的，90%以上的MS会出现寡克隆带，NOM不是很常见，头部MRI在NOM初期是比较正常的，复发-缓解性MS常常会有典型病灶，NOM脊髓纵向融合病变，都是超过3个脊椎节段，常见的是脊髓肿胀，还有钆强化，MS脊髓病变极少会超过1个脊椎节段。
亚急性脊髓视神经病多是发生在小儿身上，先是出现腹痛、腹泻等症状，特别是以对称性感觉异常为主，大部分是没有出现瘫痪，没有复发的情况，CSF没有出现明显的改变。
二、视神经脊髓炎会出现系列症状，会对生活造成不便，主要有这几种症状
（一）典型症状
1、视神经损伤的症状
对于视神经受损症状急性起病的患者，可能会在数小时，或者数日内，出现单眼视力部分，或者全部丧失的情况，有些患者在视力丧失前1~2天内，会感觉眼眶严重疼痛，眼球运动，或者按压时疼痛感变得特别明显，眼底改变属于视盘炎，或者球后视神经炎，通常亚急性起病的患者，在1到2个月内，症状会达到高峰，少部分会呈现慢性起病的状态，视力会逐渐的丧失，在数月内稳步的进展，然后出现进行性加重的情况。
2、脊髓损伤的症状
脊髓症候主要是以横贯性脊髓损害是比较多见的，包括有脊髓相应病变平面以下，有一些传导束型深浅感觉，还有出现运动障碍，以及膀胱直肠功能障碍，一般病变区神经根性疼痛，以及痛性痉挛都是比较突出的，高颈段受累的患者，会经常出现呼吸肌麻痹症候。
（二）其他症状
视神经脊髓炎可能还会有脑干病变症状，常见的是顽固性呃逆、恶心，以及呕吐等延髓症状，部分病例是首发症状，另外，间脑病变会出现嗜睡、困倦，以及低钠血症等。
（三）并发症
1、失明
视神经脊髓炎首先可能损伤视神经，早期的时候会出现视力下降、视物模糊的症状，如果病情没有得到有效的控制，疾病的进展，后期患者会经常出现失明的症状。
2、截瘫
临床研究表明大概一半的患者在发病5年后，不能很好的独立行走，然后影响正常的工作和生活，视神经脊髓炎大部分会损伤脊髓，造成患者失去正常的活动能力，这是比较常见的并发症之一。
3、共济失调
共济失调指的是早期肌力没有出现减退的情况，肢体运动的协调动作失去了平衡，大部分是因为视神经脊髓炎损伤中枢神经造成的。
4、呼吸骤停
患者在急性期的时候，如果炎症累及到呼吸、心跳中枢，可能会造成呼吸骤停，以及心脏停止运动，患者可能会出现吞咽困难等并发症。
三、视神经脊髓炎需要充分把握个体化原则，定期用药治疗，随时调整治疗方案
（一）治疗周期
这种病症需要长期进行持续性的治疗
（二）急症治疗
1、糖皮质激素
糖皮质激素可以作为急性期主要的治疗药物，这个作为一线治疗方法，使用的原则是大剂量、短疗程，以及减药为先快后慢，后期需要减至小剂量，然后长期进行维持，常用的主要是甲泼尼龙。
2、血浆置换
血浆置换对于糖皮质激素治疗没有效果的患者，都是有一定的效果，其机理可能就是和血浆中自身的抗体、补体，以及细胞因子等被清除有关系。
3、静脉注射大剂量免疫球蛋白
如果注射免疫球蛋白，可以进行急性期的治疗，对于糖皮质激素反应比较差的患者，可以酌情选择使用，患者需要注意使用的疗程，通常需要连续使用5天为一个疗程。
（三）药物治疗
1、硫唑嘌呤
硫唑嘌呤属于一种DNA合成抑制剂，就是通过干扰嘌呤合成，这样会抑制细胞的增殖，从而达到治疗的作用，也是目前预防视神经脊髓炎复发，其一线推荐治疗方案之一，但是长时间的使用，患者会出现发热、恶心，以及肝功能损害等副作用，对于血液病或者肝肾功能不全的患者来说，需要禁止使用。
2、环磷酰胺
环磷酰胺属于烷化剂的一种，可以通过减弱淋巴细胞，还有其他细胞因子的活性，从而发挥治疗作用，常常需要和其他药物进行联合，可以用于免疫疾病的治疗。
3、甲氨蝶呤
甲氨蝶呤主要就是通过干扰DNA合成，发挥其免疫抑制的作用，但是副作用还是比较多的，需要谨慎使用。
4、利妥昔单抗
利妥昔单抗就是生物制剂，可以有效的减灭淋巴细胞，这样起到治疗的作用，可以使用利妥昔单抗，这样可能会出现恶心、头痛、乏力，以及流感样症状等，在使用的时候，需要严格掌握其禁忌症。
5、那他珠单抗
那他珠单抗就是作为预防视神经脊髓炎的二线药物，属于一种单克隆性抗体，对于干扰素无效的患者来说可能有效，但是长期使用会存在副作用，需要谨慎使用。
结语：视神经脊髓炎的预后比较差，5年内会有半数患者出现单眼视力严重损伤的情况，甚至会造成失明，大概50%的患者5年后不能独立的行走，在疾病前两年频繁复发的患者，或者首次发病的患者，可能会提示预后比较差，患者5年生存率大概是90%，复发型患者5年生存率大概是68%。
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