慢性肾病发展趋势越来越年轻化，不少患者是年纪轻轻就出现了尿蛋白的症状。但是由于对肾病的认识不足，往往部分人在病情发展早期并没有足够重视，致使肾小球持续损伤，继而整体肾功能出现不可逆的下降。
尿蛋白对肾小球以及整体肾功能的影响之前我们说过很多遍，这里就不再赘述了。关于尿蛋白的问题，如何严格控制尿蛋白流失之前也有给大家分析过。但仍然有很多人遇到过这方面的问题。
“尿蛋白迟迟不转阴”是留言最多的问题之一，其次就是“降蛋白到底用哪些药好”，部分肾友是纠结用不用激素的问题，还有部分患者是纠结用不用中药的问题，还有部分是穿刺的问题。除此之外，就是适合病情的用药方案问题。
目前控制尿蛋白的治疗方案主要有三类：
一是糖皮质激素、免疫抑制剂搭配的免疫疗法，尤其适用于早期大量蛋白尿的肾病类型，冲击治疗短期间内效果显著，可以先把肾脏免疫炎症反应控制住，有效保护剩余肾小球基底膜免遭破坏。
二是血液循环改善方法，减轻肾脏内压。主要是用降压药以及降脂药等药物针对受损较轻的肾小球进行修复治疗，一般这种情况尿蛋白流失量不大低于2克。
三种中医药调理方法。肾病发展存在免疫系统紊乱的问题，长期大量蛋白的流失会进一步加剧免疫下降的风险。中医方法的调理更多是从根本是改善免疫状态，来控制肾脏免疫损伤，辅助激素治疗可以降低复发风险。
对于“顽固性”尿蛋白的治疗并非是单一的激素方案，可以联合多个方法，这样才能维持病情的长久稳定。
之前接诊过一位肾病综合征的患者，刚好这个月来复查！
22岁，尿蛋白定量8克多，严重水肿，不知所措！王小波是来自甘肃省天水的一位患者，1年前发现水肿的情况，去到医院建议他去肾内科检查。经过详细检查出来了，尿常规尿蛋白达到4 ，潜血2 。建议进一步查24小时尿蛋白定量和肾功能。二次复查定量达到10.6克，流失量非常大。
建议他尽快入院治疗。采取穿刺检查。担心穿刺会对肾脏造成二次损伤，因此放弃做检查，开始了系统的治疗。采取激素大量冲击治疗，联合免疫抑制剂的治疗，同时给予补钙降压治疗。
治疗1年2个多月的时间虽然尿蛋白降下来了，但病情出现3、4次反复的情况。这让他对病情失去了信心。
但还这么年轻，家里人劝他在治疗试试，寻求进一步之力来到我院。第一次查尿常规3 ，24小时尿蛋白定量达8.16g，水肿严重，达到体重71kg。眼睛肿成一条缝，双下肢水肿行动不便。
针对他目前的情况以免病情反复再加重，暂时保留了激素治疗，同时增加了中药外敷、足浴以及口服药治疗，期间复查一次，尿蛋白定量下降一半，到4.93克。
经过15天水肿全部消退，出院时体重降到51kg，排水达40斤。尿蛋白转阴。
这次是第六次来院复查，尿蛋白持续转阴没有反复，定量0.1克。看到这个结果他和家人非常安心。
遇到过不少这样的患者，在病情初期治疗时配合医生信心满满，看到自身好转心里非常高兴，但再遭遇反复后心里难受的滋味只能自己知道。其实病情反复是常态，但一般肾病只要积极配合治疗，找到正确方法且坚持治疗复查并不会一直反复。维持稳定进展的大有人在，希望大家都能保持好的心态迎接好的结果。
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