“腰椎由多个运动节段组成，在遭受过度的运动或外力时，即可引起损伤。而致伤的暴力包括：过度的前屈、后伸，挤压、分离、剪切和旋转力等，凡超过生理极限即可引起损伤。”日前，记者就腰椎爆裂性骨折的临床相关问题，采访了盘锦骨科医院脊柱外科副主任刘迎军。
刘迎军表示，这种骨折主要以人从高处坠落，导致椎体严重受压而形成的爆裂性骨折居多。爆裂性骨折片往往会突入椎管内，导致腰椎部位的脊髓圆锥或者是马尾神经出现受压，从而出现神经症状。主要的表现是下肢出现瘫痪或者是有麻木疼痛的情况，有的会出现马鞍区。很严重需要及时对症治疗。尽早治疗，不能延误。
“检查时，脊柱可有畸形，棘突骨折可见皮下瘀血。伤处局部疼痛，如腰痛，下肢疼痛等。棘突有明显浅压痛。”刘迎军表示，腰椎骨折时，腰椎有明显压痛，伸、屈下肢感腰痛。因腰椎骨折，腹膜后血肿，患者腹胀、肠鸣音减弱，腹部有压痛或反跳痛。腰部活动明显受限。每因活动或在搬动时引起明显局部疼痛。同时，腰椎骨折可并发脊髓圆锥和马尾神经损伤。这些损伤可导致患者出现截瘫等。
“发生了腰椎爆裂性骨折该怎么办？”
“可以根据受伤的程度等情况，选择保守治疗或手术治疗，一般，医生在检查伤情后，会给出治疗方案。”刘迎军表示，首先是考虑非手术疗法。如果脊柱后凸成角较小，椎管受累<30%，神经检查正常，患者可采用非手术的方法，卧床休息、石膏背心、支架固定等。轻症的腰椎爆裂性骨折患者应当卧床休息，必要时进行麻醉镇痛以及佩带支具等，可以改善腰椎疼痛不适的症状。由于长时间卧床休息，导致患者的活动减少，从而加重骨量丢失，进一步会产生骨质疏松的情况，对此需要多加注意。还要正确使用麻醉药物，只可以在短时间内镇痛，切不可长时间应用，以免产生不良的副作用。在卧床休息2个月后，依据复查情况可带支具下地活动。
其次，才是选择手术治疗。患者椎管受累超过30%以上，脊柱后凸明显，无明显神经症状，可采用微创钉棒系统内固定术手术，如有神经症状，可采取后路切开骨折间接复位钉棒系统内固定，椎板减压，后外侧植骨融合术，完全可以达到稳定骨折，防止椎体进一步压缩和缓解疼痛的目的，使患者早期恢复正常活动。
“当腰椎受到比较大的暴力作用后，就可能导致腰椎的爆裂性骨折，骨折块会向四周扩散，甚至向后进入到椎管之内，导致脊髓的损伤。”刘迎军认为，虽然腰椎爆裂性骨折，经过系统的治疗可以痊愈，但是由于骨折导致的神经损伤很难痊愈。腰椎爆裂性骨折的治疗方案对于痊愈也非常重要，如果单纯的采用保守治疗，即使骨折能够愈合，多半也是产生畸形愈合，大多数都需要手术治疗，做腰椎的切开复位椎弓根钉内固定术。术中需要撑开复位，复位固定之后，腰椎爆裂性骨折大多数都能够痊愈的...
刘迎军表示，腰椎爆裂性骨折早期应绝对卧床，轴向翻身。患者应选择易吸收、易消化、高维生素、含钙高的食物，少食多餐，避免腹胀及卧床便秘的发生，禁食鸡蛋、牛奶、豆浆、面食、海鲜、肉类及辛辣食物。
关于功能锻炼，刘迎军副主任表示，术后早期1-14天，应加强双下肢功能锻炼（双髋关节、双膝关节屈伸运动，股四头肌等长收缩及踝泵功能锻炼），每天三次，一次30分钟，配合双足气压治疗，每日二次，预防下肢静脉血栓。14-21天于床上指导患者行腰背肌功能锻炼，21-28天可根据复查情况行腰部支具固定在家属陪同下适当下床活动，随时间循序渐进逐渐增加活动量。
胸椎爆裂性骨折一般需要1~3个月的时间才能恢复，如果骨折程度比较严重，可能需要更长的时间，骨折恢复期间要注意多休息，避免过度劳累，同时也要加强营养，多吃一些含钙高的食物以及一些新鲜的水果和蔬菜。
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