说实话、老年人失眠这个病，特别不好治。
年龄摆在那，脏腑也好、经络也好，都有老化与瘀堵就像是年久的老房子，看上去是一个完整的房子，打扫得也干净，可仔细去发现天花板渗水、墙角积灰、水管生锈、门轴涩滞、窗户裂缝等。
给老年人开药，他们吃了不像年轻人效果那么好。
打个比方，天热睡不着，要安个空调，结果墙老化了，松软了，连个钉子都钉不稳，这空调自然就挂不上了；又或者墙是好的，但是，房子住久了，有感情了，各种利用不上的东西舍不得丢，堆满了房子，也没有空间可以安装空调，也就只能继续晚上热得睡不着了。
临床上，遇到这类患者不少，有虚的病，要补吧，没空间可以补里面痰瘀太多；有实的病，想攻一攻，又怕伤了正气，毕竟墙都松软了。投鼠忌器，顾头难顾尾。
有一天，我遇到一位七十多岁的患者，他是来看脑梗的，身上没有偏瘫症状，就是磁共振成像查到有腔梗，想调理一下身体。
我问来问去，也没问出什么有用的，主要就是头晕，但又不至于天旋地转。看他的脸吧，通红通红的，再问下去，他还有口臭、便干等问题。他说话声音还挺大，陪他来的儿子说脾气也比较倔、暴躁。
我看看舌头，热象不是很明显，舌色正红，苔薄润，没毛病，但看舌底部吧，挺多蓝紫的小脉络。
再一摸脉，那个脉呀，弦—硬—快—弹手—有力，再重按底下有点空。最后，他又不经意提了一句，睡不大好。
我开了五剂治疗肾阴亏肝火旺的一个常用方子——镇肝熄风汤（请在医生指导下使用本篇文章涉及的药物和药方）。
患者服用后，反馈头不晕了，特别又跟我说睡觉很舒服，好久没睡过这么沉了。
同时，这个病案也给了我一个很重要的启发。那就是，治疗老年人的失眠，如果普通方法无效的情况下，有时候很可能就是要按中风来治，通常会取得意外的效果。
但并不是所有的失眠，都使用这个镇肝熄风汤。比如痰证重者，我会用半夏天麻白术汤加全蝎等其他息风安神的药；比如瘀血重者，我会用补阳还五汤加减治疗，有时也能取得意外的效果。
但无论如何，老年人的失眠，治起来，都不会是轻松的，通常无效的多。追究原因，多种多样。有些本身器官老化了；有些老人爱吃补药、喝药酒，这些药和食物具有兴奋性；有些老人和子女相处得不好，心中有气；有些老人带小孩，太过操劳；有些老人，丧偶，相思、忧郁过重；结果，就是失眠，不好治呀。
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