高中生杨某，因打篮球汗出身热，用冷水冲洗，半夜即感恶寒、身痛、头痛、咳嗽，经饮热水加盖棉被，症未见好转，出现寒战，身热更明显，舌苔薄白，脉浮紧数。体温39. 9。辨证为太阳表实的麻黄汤方证，用药：麻黄，桂枝，杏仁，炙甘草。
上药服后微汗出，恶寒、身痛减，体温38．5。但因咳嗽、胸痛明显而去医院检查。X线检查：右肺上叶大片阴影，诊断为肺炎，治疗欲用青霉素，因药物过敏而仍求中药治疗。刻下证见:寒热往来，口苦咽干，右胸胁痛，咳嗽，吐黄粘痰，舌苔白微腻，脉弦细稍数。体温38．6。此乃表邪已传入少阳阳明，与小柴胡加生石膏汤加减：
柴胡，黄芩，生姜，半夏，党参，大枣，炙甘草，桔梗，瓜蒌，生石膏。上药服两剂，寒热往来、胸胁痛皆已，咳减，吐少量白痰，体温36．6。又服三剂，基本痊愈。
【名 称】麻黄汤
【出 处】《伤寒论：辨太阳病脉证并治中》
【分 类】解表剂-辛温解表
【组 成】麻黄(9克) 桂枝(6克) 杏仁(6克) 甘草(3克)
【方 诀】麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施;发热恶寒头项痛，无汗而喘服之宜。
【功 用】发汗解表，宣肺平喘。
【主 治】外感风寒。恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。(本方常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。)
【用 法】上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息(现代用法：水煎服，温覆取微汗)。
【禁 忌】本方为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。麻黄汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。正如柯琴指出：“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表，可一而不可再。”(《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上)
【方 解】
风寒伤人肌表，毛窍闭塞，肺气不宣，卫气不得外达，营气涩而不畅，所以外见恶寒发热、头痛、身疼、无汗、脉浮，内见喘逆。此时，当发汗解表，宣肺平喘，使肺气宣，毛窍开，营卫通畅，汗出而在表之风寒得解，诸证悉除。麻黄味苦辛性温，为肺经专药，能发越人体阳气，有发汗解表、宣肺平喘的作用，所以是方中的君药，并用来作为方名。由于营涩卫郁，单用麻黄发汗，但解卫气之郁，所以又用温经散寒，透营达卫的桂枝为臣，加强发汗解表而散风寒，除身疼。本证之喘，是由肺气郁而上逆所致，麻黄、桂枝又都上行而散，所以再配降肺气、散风寒的杏仁为佐药，同麻黄一宣一降，增强解郁平喘之功。炙甘草既能调和宣降之麻、杏，又能缓和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤耗正气，是使药而兼佐药之义。麻黄得桂枝，一发卫分之郁，一透营分之邪，所以柯琴评麻黄汤曰：“此为开表逐邪发汗之峻剂也。”
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