通常家长最纠结是二类疫苗要不要打。二类疫苗就是需要自己掏钱的疫苗，一般包括肺炎疫苗、流感嗜血杆菌疫苗（Hib）、轮状病毒疫苗、水痘疫苗、流感疫苗等。不同国家、不同地区，接种疫苗的种类和程序都不一样。
一岁以下孩子要做“全蛋测试”吗？
桃子现在8个月大，从出生以来，一直按时接种疫苗，也没生过什么大病。桃子妈妈是个80后，对桃子的养育方式基本属于“照书养”，她熟读各种育儿书籍，关注各位育儿“大V”。当然,桃子妈妈绝不是死读书的书呆子，她将理论和实践结合得很好。一直以来，育儿路上虽然也有困难，但总的来说还算顺风顺水，桃子也被养得白白嫩嫩，机灵可爱。
但是最近，桃子妈妈的烦心事来了。桃子马上要去注射麻疹疫苗，听小区里别的妈妈说，打针之前，社区防疫站的医生都会问宝宝有没有吃全蛋，如果对鸡蛋过敏是不给打的。听了这个消息，桃子妈妈感到很疑惑，在她的印象中，宝宝要在1岁之后才能吃蛋白，这么小的时候怎么能知道孩子是不是过敏呢？怕自己记错了，桃子妈妈还特意查看了手边的育儿书籍，并在各位育儿“大V”的微博上检索。结果无一例外，均证实了她的印象是无误的：为了减少过敏风险，保险起见，应在孩子1岁之后再吃全蛋。
复习了这些知识，桃子妈妈当然不愿意给孩子做所谓的“全蛋测试”，但注射麻疹疫苗时，该怎么向防疫站医生交代呢？不做测试就注射疫苗，万一过敏，孩子会不会有危险呢？想到这些，桃子妈妈的心中无比纠结。
轻微蛋白过敏不妨碍疫苗注射
为了消除心中的这些疑问，桃子妈妈在网上给我留言问我该怎么办。
我首先解释了社区防疫站的医生为什么会这样做。
因为麻疹疫苗中的某些成分是从鸡胚胎里提取的，疫苗中可能会有极其微量的鸡蛋蛋白残留，所以疫苗的说明书上写着：对鸡蛋蛋白严重过敏的人禁止使用此疫苗。因为怕孩子接种疫苗时过敏，所以中国的防疫站医生一般会要求家长先做“全蛋测试”。
接下来，我告诉桃子妈妈，其实所谓的“全蛋测试”是没有必要的，因为说明书上写得很清楚，只有对鸡蛋蛋白严重过敏的人才禁止注射麻疹疫苗。严重过敏指的是威胁生命的过敏反应，也就是吃了蛋白马上就会发生呼吸困难，甚至肺水肿这类反应。而事实上，很多经过“全蛋测试”，发现对蛋白过敏的孩子，发生的都是口周发红、起疹子等反应，并不属于严重过敏反应，也不是麻疹疫苗接种的禁忌证。
桃子妈妈又问我，万一桃子严重过敏怎么办。我告诉她，这种情况是极其罕见的，而且如果说疫苗中的一点点蛋白残留量都会引起这么严重的过敏反应，那给孩子喂一个鸡蛋，危险性就更大了，所以还是没必要为了接种疫苗而进行“全蛋测试”，让孩子过早接触蛋白。
大部分对蛋白过敏起皮疹的孩子，并不属于严重过敏反应，也不是麻疹疫苗接种的禁忌证。只有严重过敏的人才禁止注射麻疹疫苗。
听了我的建议，桃子妈妈释然了，轻轻松松地带桃子去接种疫苗了。
宝宝要不要接种二类疫苗？
通常家长最纠结的都是二类疫苗要不要打。二类疫苗就是需要自己掏钱的疫苗，一般包括肺炎疫苗、流感嗜血杆菌疫苗（Hib）、轮状病毒疫苗、水痘疫苗、流感疫苗等。不同国家、不同地区，接种疫苗的种类和程序都不一样。
流感疫苗，美国推荐6个月以上的宝宝就可以接种，而且每年免费接种。一般成人的剂量是0.5毫升，儿童剂量是0.25毫升。首次接种的宝宝，要用儿童剂量打两次，当天接种一针，30天之后再接种一针。
肺炎疫苗，有一种是7价结合型肺炎疫苗。这在美国以及其他很多国家是政府埋单计划内的疫苗，它可以预防绝大多数的中耳炎和肺炎。目前肺炎疫苗在国外已经更新换代为13价，仍然是政府埋单。国内还有一种23价肺炎疫苗，但制备工艺属于多糖型的疫苗，跟7价和13价结合型的疫苗不太一样。它只适用于两岁以上体弱多病的宝宝、65 岁以上老年人、免疫功能正常的慢性病患者以及免疫力低下的艾滋毒感染者，但不适用于健康宝宝。
脊髓灰质炎疫苗目前国内有两种剂型：一种是口服的活疫苗（糖丸的形式），这种是免费的；一种是打针的灭活死疫苗，这种需要自费。很早以前，没有技术制造灭活疫苗的时候，大家都用口服活疫苗；有了灭活疫苗之后，国外就淘汰了口服的。为什么淘汰？因为有1/250000的宝宝口服了这种疫苗之后会得小儿麻痹症。但是中国还没有淘汰，所以中国的家长如果希望不花钱就只能选择口服的，但同时要承担1/250000的风险。如果选择口服的活疫苗，通常不良反应发生在第一次口服糖丸的时候，如果过后没有问题，接下来发生的风险就非常低了。有些家长一开始不知道口服的活疫苗有风险，吃了一次糖丸后知道了这种情况又担心了，又带宝宝去打针，这样也是可以的。
五联疫苗。除了单独注射的灭活脊髓灰质炎疫苗外，此疫苗通常也包含在一种叫五联苗的疫苗里。这种疫苗是将百白破、流感嗜血杆菌和脊髓灰质炎五种疫苗合在一起打，可以减少给宝宝打针的次数。通常对于有经济实力的家长，我都会推荐他们打五联苗。五联苗相对来说价钱会高一些，但是，打五联苗就可以减少去保健站的次数。打针次数少，宝宝受的罪也少。
水痘疫苗，通常建议1岁以上的宝宝打。水痘病毒和成人的带状疱疹病毒实际上是一种病毒，所以得了带状疱疹的病人很容易把病毒传给宝宝，要注意隔离；另外，有集体生活的宝宝，得水痘的概率也会相应增加。
中国的轮状病毒疫苗和国外的不一样。国外有两种轮状病毒疫苗，都是口服的，通常都是建议在宝宝8个月之前完成接种，以后就不用再接种了。但是，国内疫苗的菌株不一样，所以会建议每年都接种。
疫苗接种指南
疫苗制备工艺分两种：灭活和减毒活疫苗
Q1. 请问宝宝当月要打的疫苗是一起打呢，还是分开一段时间打呢？
一起或分开打都行。一起打省事，但若有发烧、皮疹等副作用，分开打能知道是哪个疫苗的反应。所以分开打还是一起打需要家长自己做决定，有时也要听儿保医生的意见，对于一类疫苗的接种，不同地区的防疫站会有各自不同的规定。
常见的预防结核的卡介苗，预防麻疹、风疹、腮腺炎和水痘的疫苗，以及一些日本乙型脑炎疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗（糖丸），还有口服的轮状病毒疫苗，这些都是活疫苗。活疫苗的接种原则是，活疫苗与活疫苗之间可以在同一天接种，不然的话就要间隔一个月。灭活疫苗的接种没有严格的规定，也没有相互之间的禁忌。
Q2. 宝宝打完卡介苗需要复查吗？
打完卡介苗后要去复查，去查体内有没有产生抗体。查的时候用结核菌素（PPD）做皮试，医生会通过皮试出来的皮疹大小，来判断宝宝体内是不是产生免疫应答了。
Q3. 宝宝目前由于湿疹导致满月时乙肝疫苗没法接种，延后接种会有影响吗？
延后可能会影响免疫应答反应，即产生抗体的强度可能受影响，不过乙肝疫苗接种后可以查抗体滴度，滴度弱的话可以补种一针。
对鸡蛋过敏的人能接种麻腮风疫苗吗？
因为麻风腮疫苗是由鸡胚细胞培养的，因此对鸡蛋过敏的人不建议接种。
以下人群不建议接种此疫苗：
◆已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及硫酸庆大霉素过敏者。
◆急性疾病、严重慢性疾病、处于慢性疾病的急性发作期和发烧的患者。
◆妊娠期妇女。（备注：育龄期女性在接种麻腮风疫苗后，应至少在三个月内避免怀孕。麻腮风疫苗接种对于育龄期男性备孕没有影响。）
◆免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。
◆患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
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摘选自冀连梅《冀连梅谈：中国人应该这样用药》
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编辑/ 陈品
实习编辑/王涵
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