微生态制剂,亦称微生态调节剂,是根据微生态学原理,通过调整微生态失调,保持微生态平衡,提高宿主的健康水平,利用对宿主有益的正常微生物所制成的制剂。

活菌与抗生素间隔多少小时(人们习惯认为抗生素会杀死活菌制剂)(1)

微生态制剂主要作用有:

①抑制肠内有害菌维持人体微生态平衡。

②维持正常肠蠕动,缓解便秘。

③屏障作用。双歧杆菌可与肠道黏膜上皮细胞特异性结合,并与其他厌氧菌结合共同占据肠黏膜表面,形成生物膜屏障,构成肠道的定向阻力,阻止致病菌的入侵与定植。

④营养作用。双歧杆菌可合成维生素B1、维生素B2、维生素B12、烟酸、叶酸等多种维生素,促进人体对蛋白质的消化、吸收,促进机体对钙、铁、维生素D的吸收,增进食欲,帮助消化。

活菌与抗生素间隔多少小时(人们习惯认为抗生素会杀死活菌制剂)(2)

⑤免疫作用。激活机体吞噬功能,增强机体抗感染能力和非特异性免疫反应。

⑥保护肝脏,治疗肝性脑病。

⑦抑制肠内自由基及过氧化脂质,延缓体内主要器官及皮肤组织衰老。

⑧解毒作用:控制内毒素血症,促进有毒药物降解、排泄。

微生态制剂主要用于肠道菌群失调引起的腹泻,或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。对由细菌或病毒引起的感染性腹泻,早期应用无效;在应用抗感染药后期,可辅助给予,以帮助恢复菌群的平衡。

活菌与抗生素间隔多少小时(人们习惯认为抗生素会杀死活菌制剂)(3)

前段时间有年轻药师询问,所有的微生态制剂都必须与抗生素分开服用吗?

对于感染性腹泻,医生往往会同时开抗生素和活菌制剂,一般会交代患者不要同时服,而要分开服,间隔一段时间。因为人们习惯认为抗生素会杀死活菌制剂,一起联用将导致活菌制剂失效。

然而,答案是否定的,并不是所有的微生态制剂必须与抗生素间隔服用,要看具体情况。

常用含活菌微生态制剂有:

金双歧(双歧杆菌乳杆菌三联活菌片)、丽珠肠乐(双歧杆菌活菌散/胶囊)、培菲康(双歧杆菌三联活菌散/胶囊)、贝飞达(双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊)。

妈咪爱(枯草杆菌二联活菌胶囊)、美常安(枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊)。

米雅(酪酸梭菌活菌散剂 )、整肠生(地衣芽孢杆菌活菌散/胶囊)等。

促菌生(蜡样芽胞杆菌)、聚克(复合乳酸菌胶囊)、乳酶生。

活菌与抗生素间隔多少小时(人们习惯认为抗生素会杀死活菌制剂)(4)

不宜与抗生素合用的有:

金双歧,活菌成分为长型双歧杆菌、保加利亚乳酸杆菌和嗜热链球菌;

丽珠肠乐,活菌成分为双歧杆菌;

促菌生,活菌成分为蜡状芽孢杆菌;

乳酶生,活菌成分为嗜酸乳酸杆菌、粪链球菌和糖化菌。

这四种活菌制剂对抗生素敏感,不宜与抗生素合用。

可与抗生素合用的有:

聚克,活菌成分为乳酸乳杆菌、嗜酸乳杆菌和乳酸链球菌,对青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类等多种抗生素具有耐药性,可以合用。

妈咪爱、美常安,活菌成分为粪链球菌和枯草芽孢杆菌,对多种抗生素耐药,可与抗生素合用。

米雅,活菌成分为酪酸梭菌,对多种抗生素耐药,可合用。

另外,乐托尔(嗜酸乳杆菌散/胶囊)及乳酸菌素片为死菌制剂,可与抗生素合用而不影响疗效。

活菌与抗生素间隔多少小时(人们习惯认为抗生素会杀死活菌制剂)(5)

可选择性与抗生素合用的有:

(1)培菲康、贝飞达,活菌成分为长型双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌和粪肠球菌,对阿莫西林表现为耐药,故可与阿莫西林合用。

其中长型双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、头孢唑林、头孢噻肟、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、四环素、红霉素、庆大霉素、复方磺胺甲噁唑、克林霉素、呋喃妥因、盐酸小檗碱、利福平、万古霉素敏感。

粪肠球菌除对头孢唑林、阿米卡星、克林霉素、甲硝唑耐药,对其它药物敏感。

故培菲康不宜与除阿莫西林以外的抗菌药同时应用,避免降低药效。

活菌与抗生素间隔多少小时(人们习惯认为抗生素会杀死活菌制剂)(6)

(2)整肠生,活菌成分为地衣芽孢杆菌,对青霉素、哌拉西林、头孢唑啉、头孢噻肟、克林霉素、红霉素、庆大霉素等耐药,故可以与此类抗生素合用。

对氧氟沙星、环丙沙星、亚胺培南西司他丁钠(泰能、泰宁)、复方磺胺甲噁唑、四环素、呋喃妥因、万古霉素等高度敏感,故不能与此类抗生素合用。

服用与贮存的注意事项:

(1) 有些活菌不耐胃酸,宜在餐后30分钟服用,如培菲康、金双歧、丽珠肠乐、妈咪爱;

(2)不宜用热水送服,应用低于40℃的温开水送服,以免破坏有效成分;

(3)含活菌制剂不宜与收敛吸附剂如氢氧化铝、活性炭、蒙脱石散、铋剂、鞣酸等同服,避免吸附或灭活;

活菌与抗生素间隔多少小时(人们习惯认为抗生素会杀死活菌制剂)(7)

(4)贮存条件:微生态制剂中的活菌数与储存条件密切相关,活菌一般怕热、怕光、怕湿。

培菲康、金双歧、丽珠肠乐、贝飞达应于2~8℃避光保存。妈咪爱、美常安应于室温、干燥、避光处保存。米雅应于室温、干燥处保存。聚克应于25℃以下、避光、密封保存。

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