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胆固醇升高是一种比较常见的高脂血症，胆固醇包括高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，还有其它形式的胆固醇。在总胆固醇升高的情况下，比较糟糕的一种情况就是低密度脂蛋白明显升高，而高密度脂蛋白降低。因为低密度脂蛋白也就是所谓的“坏胆固醇”，会将胆固醇带入血管内膜，加剧动脉粥样硬化。而高密度脂蛋白也就是所谓的“好胆固醇”的作用正好相反，可以将胆固醇从血管内膜带走，起到保护血管的作用。
低密度脂蛋白和高密度脂蛋白是翘翘板的关系，因此对于这种类型的高胆固醇血症，重点在于降低低密度脂蛋白，无需太过关注高密度脂蛋白的高低。治疗的手段包括饮食的调整，生活方式干预和药物治疗。
饮食调整尽管有大量研究显示，短期内食物当中的胆固醇对血液胆固醇的水平影响很小，但是长期不健康的饮食模式是引起高胆固醇血症的重要因素。因此调整饮食结构成为降低低密度脂蛋白的有效手段，但是就像不健康饮食升高胆固醇一样，健康饮食降低胆固醇也需要很长时间。
- 控制饮食总热量，维持正常体重。这一点非常关键，过多的热量导致的肥胖绝对是低密度脂蛋白升高的原因之一。
- 低脂低糖低盐饮食，避免过多脂肪、过多的碳水化合物、额外添加的糖，既可以控制总热量，也有助于改善代谢紊乱。
- 高膳食纤维饮食，包括粗粮杂粮杂豆、蔬菜水果、坚果等富含膳食纤维的食物，每天摄入25～30克膳食纤维。
- 足够的优质蛋白，鱼虾、蛋奶、豆制品、白肉是非常不错的蛋白质来源。
不健康生活方式是导致胆固醇升高的罪魁祸首之一。有大量研究数据证实，改善生活方式可以起到调节血脂的作用。
- 戒烟限酒。有足够的证据证明，长期抽烟酗酒是引起胆固醇和低密度脂蛋白升高的原因之一。
- 劳逸结合，情绪稳定，保证睡眠。长期高压力、熬夜、情绪剧烈波动或者抑郁，会导致身体处于应激状态，加剧代谢紊乱。
- 适度运动。每周保证四到五天运动，每次持续30分钟以上，以中等强度有氧运动为主。
饮食和生活方式的调整对于降低胆固醇和低密度脂蛋白是有效的，但是需要很长时间，而且降低幅度也有限。因此对于血脂明显升高的人来说，药物治疗是必须的。他汀类药物是首选，大量临床应用证明，使用他汀类药物可以明显降低总胆固醇和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，显著降低心脑血管病的风险。
很多人排斥吃药的原因是担心药物副作用。他汀类药物确实有副作用，但总体来说副作用在可以接受的范围内。和吃药降低心脑血管病风险的获益相比较，副作用的风险要小的多。
降低胆固醇和低密度脂蛋白需要这三种措施共同起作用，而且要有打持久战的准备。血脂不是一天高上去的，也不可能一天降下来。只要坚持正规治疗，绝大部分人都可以将血脂指标降低到比较安全的范围。
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