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心血管疾病是当今威胁女性健康和生命的主要疾病，是导致中国女性死亡的首位原因。随着我国经济水平的提高，女性心血管疾病的发病率和病死率呈持续上升趋势。女性心血管疾病的病理生理特点、临床表现、疾病诊治和防治策略都有别于男性。
01 女性冠心病特点
▪ 发病时间晚：由于雌激素对血管有保护作用，因此女性发生冠心病的时间常比男性晚10-15年，绝经后，冠心病发病率明显上升，60岁时已经无明显差别。
▪ 冠脉病变程度轻，微血管病变更常见：女性动脉粥样硬化程度及冠脉狭窄程度较男性轻，冠脉造影狭窄异常率低于男性。
但女性冠脉斑块糜烂较男性多见，微血管病变较男性更弥散，内皮、平滑肌功能障碍、炎症反应更明显。
⚫ 更容易形成血栓：普通女性和阻塞性冠心病女性患者的血浆纤维蛋白原水平均高于男性，血浆中的凝血因子高于男性。
⚫ 预后更差：在年龄小于50岁的心梗患者人群中，女性心梗后病死率较男性高2倍，心梗后心源性休克发生率更高，5年病死率高于男性。
02 女性冠心病的临床表现特点
无论是男性还是女性，胸痛均是心绞痛最常见的症状，但与男性相比，女性因神经内分泌与代谢发生变化，造成机体各器官系统及体征综合症候群发生变化。
临床症状表现不典型者更多见，多为乏力；肩颈部、背部及上肢疼痛，下颚即牙齿不适；气促、不同寻常的疲倦感、烦躁、疲劳、呼吸困难、消化不良、恶心、呕吐、心悸、虚弱和恐惧感等。
绝经后的女性往往伴随更年期综合征，症状更容易混淆，常导致误诊和漏诊。
03 女性冠心病的危险因素
▪ 高血压：大于65岁女性高血压在知晓率、治疗率和控制率方面均低于男性，而且女性老年高血压患者发生充血性心力衰竭风险更高。
▪ 糖尿病：女性糖尿病患者的冠心病风险比无糖尿病患者高（3-7倍），高于男性（2-3倍）。然而，患有糖尿病的女性接受治疗的比例却低于男性。
▪ 高胆固醇血症：高胆固醇血症是心血管疾病的重要危险因素，女性的高胆固醇血症患病率更高。
▪ 肥胖和吸烟：肥胖被认为是高血压、血脂异常、缺乏运动和胰岛素抵抗的附加风险，肥胖女性患冠心病的风险高于男性。
吸烟女性的心血管风险比男性高25%。尽管我国女性的吸烟率远低于男性，但45.7%的45～65岁女性被动吸烟。
▪ 其他：心理社会问题，特别是抑郁症，对女性的影响大于男性。自身免疫性疾病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮及硬皮病等，是女性罹患心血管病的危险因素。乳腺癌及相关治疗也会增加心血管病风险。
▪ 性别特异性危险因素：性别特异性危险因素包括与妊娠、内分泌激素等相关的影响，如多囊卵巢综合征、功能性下丘脑闭经、绝经状态和激素使用等。
一些妊娠并发症，包括先兆子痫、妊娠糖尿病、妊娠高血压、早产等，即使经过治疗，仍可使女性以后发生心血管疾病风险增加。
04 女性冠心病的防治
与男性相比，女性冠心病的症状不典型导致治疗相对不足。女性通常不够重视心血管疾病的危险因素，所以女性冠心病患者可以平时固定时间体检，便于早期发现疾病。
一旦确诊之后，在治疗方面包括生活习惯的改变：戒烟、限酒、低脂低盐饮食、适当的锻炼身体、控制体重、控制饮食摄入等等。
在药物治疗方面包括控制三高（治疗高血压、高脂血症、控制高血糖）、抗血栓、减轻心肌氧耗、缓解心绞痛、稳定斑块等。
药物治疗是所有治疗的基础，在介入和外科手术治疗后，也要坚持长期的标准药物治疗。
最后提醒广大女性患者，冠心病是一个慢性疾病，需要长期的治疗。一方面必须注意改变不良的生活习惯；同时一定要在医生指导下坚持规范的服药治疗；只有坚持两手都抓，而且两手都硬抓才能“关心”您的心脏，保证您的健康。
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