为贯彻落实《打赢蓝天保卫战三年行动计划》，针对空气霾污染问题，提出不同人群健康防护措施，指导公众做好防护，保护公众健康，以国家卫生健康委官方网站“在线访谈”栏目为平台，邀请相关专家向网友介绍空气（霾）污染人群健康防护指南。
访谈嘉宾
施小明，教授，中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所；
郭新彪，教授，北京大学医学部公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系主任、北京大学环境医学研究所。
Q:
霾天气与细颗粒物之间是什么关系？细颗粒物主要从哪里来？
A:
实际上，霾是一个气象部门的定义，是指大量的细颗粒物大气气溶胶粒子，使空气可见度小于10公里，也就是大家说的，空气比较浑浊的天气现象。
细颗粒物又称为PM2.5，这个名称可能大家更熟悉，它是指空气动力学直径小于等于2.5微米的颗粒物。细颗粒物也是造成霾天气能见度下降的主要原因。
有些情况下，霾天气与雾会一起出现，所以老百姓通俗地讲雾霾，但是在专业的学术上是没有“雾霾”这个词的，只有“雾”或者“霾”。当然我们也要理解，要区分开二者有时候也挺难的。
细颗粒物来源比较广泛，大致分为自然来源和人为排放。自然来源比如火山爆发，以及沙尘暴、自然火灾等等，人为排放主要来源就是各种各样的燃料燃烧，包括工业的、农业的，秸秆燃烧以及日常取暖，现在是采暖季，要使用煤等燃料，包括工农业生产的各种各样的燃料。还有是各种扬尘，比如施工的时候会产生扬尘。还有餐饮油烟，做饭的时候，油烟排到大气中。
还有一点大家可能不太熟悉，大家知道的好多气态污染物，比如二氧化硫、氮氧化物、氨气、挥发性有机物，排到大气中，往往会二次转化成颗粒物，也就是二次形成的PM2.5。
大气中的PM2.5，有一次排放形成的，有在空气中污染物反应以后形成的这两类。
大家一般关注室外大气PM2.5来源，实际上室内也会产生，最常见的就是吸烟。吸烟是室内产生PM2.5很重要的来源，所以控烟某种意义上也是控制PM2.5非常重要的一个措施。还有烹饪中的餐饮油烟。在人为活动中，各种室内灰尘漂浮起来，这其中也包含着PM2.5。
Q:
霾天气的时候哪些人群需要重点加强健康防护呢？
A:
霾天气应该说对所有人群的健康都有危害，老弱病幼人群，要特别注意。
需要加强防护的人群基本上可以分为三类：
第一类是儿童、老年人、孕妇，比如儿童，大家知道他的各种功能还没有发育完全，老年人的很多功能，包括免疫功能降低，孕妇处于特殊的生理时期，身体健康里也会发生变化，这是一类人群。
第二类是以心肺疾病患者为主的病人，这些人原来就有疾病，比如冠心病、心力衰竭、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，现在的科学研究证明，颗粒物污染的情况下，很可能会加重原有疾病的症状或者引起急性发作。
第三类我们关注的人群就是高暴露人群，即长期在户外作业的人群。大家知道，一般人群大部分时间是在室内，而交警、环卫工人、建筑工人，他们有相当长的时间是在室外，遇到雾霾天气，他们受的影响更明显，所以要重点防护。
Q:
面对空气霾污染，普通人群应该如何开展个人防护？
A:
对于一般人群，需要从多个方面考虑加强霾污染的健康防护。
一要对霾的健康危害有所防备。要关注气象环境部门的空气质量预报，了解当天及今后几天的污染状况，参考预报情况安排出行。
二是根据霾的严重程度分类应对。轻度霾天气时，适当减少户外活动；中度霾天气时，减少户外活动，避免户外锻炼；外出时可佩戴具有防霾功能的口罩。重度霾天气时要留在室内，避免户外活动，必须外出时须佩戴具有防霾功能的口罩，外出回来要及时清晰面部、鼻腔及裸露的皮肤，减少灰尘及病菌对人体造成的损害。
三是要重视在室内活动时的健康防护。不要在室内吸烟，避免接触二手烟，家中尽量减少油烟产生，避免增加室内PM2.5的浓度，做饭时要提前开机和延迟关闭油烟排风，尽量减少燃料燃烧造成的污染。霾天气室外PM2.5浓度高时，要减少开门开窗，合理通风换气，可在室外污染物浓度较低的情况下择机开窗通风。出现重度霾污染天气时应尽量待在室内，在关闭门窗的同时，有条件的家庭同时开启空气净化器。居室内打扫采用湿式清洁方式。
最后，平时要注意学习，了解其他辅助措施与技能知识。通过正常渠道了解科学防护信息，注意科学饮食，多吃新鲜水果蔬菜，适当补充各种维生素，增强机体免疫力。要注意休息，保持正常心态，放松心情。
Q:
在一般防护之外，关于重点人群如何加强霾污染的健康防护呢？
A:
重点人群主要有三类，第一类为儿童、老人、孕妇等敏感人群，第二类为心肺疾病患者，第三类为长期在户外作业的人员。
儿童体质发育尚不成熟，与成人相比，儿童鼻腔比成人短，呼吸道更窄，免疫系统和呼吸系统功能均未完全发育成熟。老年人群是一个脆弱人群，由于基础疾病较多且身体机能下降，抵御空气污染能力较差。孕妇是处于怀孕阶段的特殊人群。
有心脏或者肺部疾病的人群，包括患有冠心病、心力衰竭、哮喘或者慢性阻塞性肺疾病的人群，PM2.5污染会使他们的病情更加严重。
霾天气时，长期在外作业的人群，PM2.5的吸入量会增加，所以这些都是对霾污染防控的重点人群。
对于这些重点人群，我们建议有以下三方面：
一是在轻度霾天气时，儿童、老人、孕妇及心肺疾病患者应减少外出及户外运动，多在室内运动或调整锻炼时间，尽量避免霾污染高峰时段外出锻炼；
二是在中度霾天气时，儿童、老人、孕妇及心肺疾病患者等应避免外出及户外运动；
三是在重度霾天气时，儿童、老人、孕妇及心肺疾病患者应留在室内，必须外出时应佩戴有呼吸阀的防护口罩，佩戴口罩前应向专业医师咨询确认。户外作业人员要佩戴具有防霾功能的口罩，回到家要及时更换衣物、清洗面部、鼻腔及裸露的皮肤。
Q:
霾天气时在室内场所活动是否就一定安全，需要防护吗？
A:
一般情况下，室内的细颗粒物污染水平要比室外还是低的，特别是像霾这种情况下，它的主要来源是室外，但是这个前提就是室内没有新的污染的产生。
所以在室内的时候我们也要注意几个方面。首先，室内一个很重要的颗粒物来源就是吸烟，所以包括公共场所在内应该禁烟。安装集中空调通风系统的公共场所，应该在空调系统中配备对细颗粒物有效的空气净化装置，没有安装集中空调通风系统的，就应该在室内配备空气净化器。当然，室内人员较多的公共场所，根据空气污染的程度，应该适度通风换气，补充新风量。这点大家都有体会，人多以后，如果不补充新风，人会感到非常难受。实际上，人本身就是一个污染源，而且我们呼出的二氧化碳浓度过高，对人也有不良影响。
在幼儿园、中小学、办公室室内健身场所等室内场所也建议配置室内空气净化器，尽可能地降低PM2.5浓度。有条件的地方，因为这些地方人员密度比较大，也可以采用可净化细颗粒物的新风装置，引入新鲜空气，这样防止室内二氧化碳或者其他污染物浓度过高，给大家带来的影响。
另外希望大家注意霾天的时候，公共场所应该注意关闭门窗，最大程度地减少室外污染物的进入。在出现重度霾天气的时候，幼儿园、学校等应该根据预报的要求，停止室外集体活动。
Q:
关于霾的健康防护，如何使用口罩才比较科学合理？
A:
使用口罩的技术要点可以概括为12个字，就是：合理选择、正确佩戴、适时更换。
首先，要合理选择口罩。建议公众选择符合国家标准的口罩，或者标有KN95/N95、FFP2及其以上标准的口罩。消费者在选择口罩时，除了考虑防护效果外，还要结合使用者的脸形和舒适性等因素进行考虑，以进行有效防护。目前市场上销售的普通口罩及一次性无纺布口罩对于PM2.5等细颗粒物的防护是不够的，一般的医用口罩对PM2.5的防护效果也比较差。
其次，要正确佩戴口罩。一般来说，按照推荐的方法佩戴口罩，确认气密性有保证即可。特别需要提出的是，不是所有人群都适合长时间佩戴防霾口罩。尽管N95等防护口罩能有效地阻挡PM2.5，但配戴口罩的同时会增加呼吸阻力和闷热感。儿童、孕妇、患有哮喘或慢性阻塞性肺部疾病的患者，佩戴口罩后呼吸阻力会增大，可能会因为缺氧导致呼吸困难，因此一定要佩戴带有呼吸阀的口罩。孕妇应注意结合自身条件，选择舒适性比较好的产品，譬如配有呼吸阀的防霾口罩，这会降低呼气阻力和闷热感。佩戴前应向专业医师咨询，确认自己的身体状况是否适合佩戴。
老年人及慢性病患者，如心肺疾病患者佩戴口罩后也会造成不适感，甚至会加重已有病情，这类人群应向医生咨询，确认自己的身体状况是否适合佩戴。儿童，处在生长发育阶段，脸型小，部分口罩密合效果较差，建议选择正规厂家生产的适合儿童佩戴的防霾口罩。一些家长为孩子佩戴的普通纱布或棉布口罩，在防护PM2.5方面效果是不够的。
三是口罩使用一段时间后要适时更换。当口罩使用一段时间后，其过滤效果会降低甚至被弄脏。可根据空气霾污染程度，调整口罩的使用时间。如空气污染严重时，则口罩的使用时间相应缩短。同时，长时间佩戴口罩后，由于口罩外部吸附了一些颗粒物，会造成呼吸阻力的增加。另外，口罩内部也会吸附呼出气中的细菌、病毒等，因此需根据口罩的呼吸阻力和卫生条件等，适时地更换口罩。如接触过传染性环境，或发现面罩破损变形等，也应立即更换。
Q:
使用空气净化器防霾的时候，有什么需要注意的地方吗？
A:
空气净化器还是居家净化PM2.5的有效工具，注意点可以简要概括为以下三点：科学选购、正确使用、及时维护。
首先选购的空气净化器要具备防霾功能。空气净化器有很多种类，有的是为了去除污染气体，比如甲醛，有的是针对颗粒物的，也还有是综合性的，相对而言单纯性的比较便宜实惠。但任何净化装置对污染的净化能力都是有限的，各种原理的净化器有优点也有局限性，比如专门针对甲醛的，对颗粒物的效果肯定就不好，专门针对颗粒物的，对其他污染物可能就不一定非常好。所以选购的时候要选择对PM2.5有效的净化器，才能达到预期的目的。
其次是使用。空气净化和空调一样，大家都有体会，空调开了一段时间才能达到效果，净化器也是一样的。我们买空调的时候根据自己房间的大小，买1匹的或者1.5匹、2匹的，净化器也是一样，要根据净化器的效率和房间的大小来选择。净化能力是净化器的一个重要参数，我们叫洁净空气量（CADR），一般来说洁净空气量低于30立方米/人/小时的空气净化器实际应用价值非常有限，所以大家选的时候最好选大于每小时90立方米的。需要特别指出的是，即使室内使用了净化器，也要注意通风换气，避免造成缺氧或者室内二氧化碳浓度过高。
三是及时维护。我们应该根据污染程度和使用时间，及时更换或者清洗过滤材料。净化材料的使用是有寿命的，有些过滤材料可以清洗一下，有些是要求更换的，我们自己不能清洗，大家要按照净化器说明书的要求进行及时的更换和清洗。具体的使用多长时间更换和清洗，说明书上有明确的指示，但是也要考虑到实际使用时的情况。比如雾霾时间比较长，肯定使用时间就比较短，在重度雾霾天气较多的时段，我们可以提高过滤材料的更换或者清洗的频率。在更换材料的时候也要做好自我防护，比如戴手套、口罩，防止更换过程中吸入被截留的有害物质。
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