由于恶性肿瘤患者逐年增加，放疗手段得普遍的应用，放射性肠炎的发病率不可忽视。
放射性肠炎是盆腔、腹腔及腹膜后肿瘤接受放疗时常见的放射性损伤，可发生在肠道任何阶段，以结直肠多见，发生率约为5%～13%。临床可表现为腹痛腹泻、便次增多、黏液脓血，若病情迁延不愈者甚至可能出现肠梗阻，肠穿孔等危重证候。
此外，因炎症波及范围和病变程度不一及反射性损伤的特殊性，其治疗难度大且疗效不一，甚至部分患者只能对症治疗贫血、感染、营养障碍等并发症。这不仅影响了患者的饮食习惯，日常生活及学习工作，加重了患者的精神压力，严重者甚至危及生命。
近年来研究资料显示，中医药综合治疗手段从整体出发、辨证论治在改善临床症状，提高患者生活质量方面拥有独特优势。
放射性肠炎由肿瘤放疗引起，加之手术、化疗等攻伐性治疗，正气损伤益甚，本病病位在肠，火毒损伤肠络为主要病机，脾胃虚损为根本，总属虚实夹杂。
由于患者在行放疗之前已存在恶性肿瘤，正气已虚，阴阳失调。放射线乃火毒之邪，自外而内，患者经放射线治疗后，火热毒邪直犯肠腑，湿热之邪壅滞其间，气血与之相搏结，日久成瘀，肠道传导功能失常，同时肿瘤患者素体亏虚，脾胃功能受损，运化无能，水湿内生，内外因素相互作用，从而发为本病。
在治疗放射性肠炎时秉承病证结合的原则，以清热适度，顾护脾胃；活血化瘀，兼顾气血；寒热相制、攻补合宜为治则。临证中根据放射性肠炎的具体表现，以整体观念指导局部治疗，辨别邪正消长平衡关系，衡量扶正与攻邪的缓急力度，方从法出、法随证立，随证加减，灵活变通，可以达到良好疗效。
病例分享
患者景先生，62岁，2016年11月查肠镜：距肛缘10cm直肠见一约4.0cm×4.5cm“菜花”样隆起肿物，确诊直肠中分化腺癌，肿瘤临床影像学分期cT3N2M1，无手术指征，行局部放疗，后行4周期化疗，放化疗结束后，景先生因为感觉乏力，精神状态差，同时出现了里急后重的症状，遂决定寻求中医治疗。
症见：精神差，乏力，里急后重，大便稀溏，日行10余次，纳眠差，舌红紫，苔薄，脉弦滑。西医诊断：直肠腺癌Ⅳ期；中医诊断：肠蕈，辨证：脾胃亏虚，痰湿瘀阻。治则：健脾化痰，祛瘀散结。处方：陈皮、清半夏、茯苓、山药、白术、生地黄、牡丹皮、络石藤、红藤、炙甘草等药材。7剂，水煎服，日1剂，早晚各1次。7剂后患者排便坠胀感减轻，大便稀，日2～3次，食欲增强。原方14剂，煎服法同前，患者服药后大便成形，每日1～2次，症状缓解。
二诊（2017年12月15日）：患者使用贝伐珠单抗治疗6月余后出现黏液脓血便，予止血处理未见缓解，行肠镜示：直肠黏膜水肿，弥漫广泛充血，部分肠壁被覆脓苔，诊断为放射性肠炎。
症见：烦躁不安，头晕乏力，面色少华，腹痛，黏液脓血便，偶有直下鲜血，大便次数增多，每日5～10次，肛门坠胀、烧灼感明显，口干，纳眠差，舌红，苔黄燥，脉滑数。
西医诊断：放射性肠炎；中医诊断：便血，辨证：热毒伤络，气血两虚。治则：清热解毒，补气养血。处方以黄连解毒汤合当归补血汤加减：黄连、黄芩、黄柏、炒栀子、当归、黄芪、吴茱萸、等药材，共14剂，水煎服，日1剂，早晚各1次。腹痛改善，便血明显减少，肛门坠胀、灼热感消失，病情稳定，原方继续口服1个月巩固治疗，煎服法同前，诸症明显减轻，之后一直随诊，随证加减，病情稳定。
按：本病与基础肿瘤疾病相关，加之放射线之火毒损伤肠腑血络，攻伐无度，正气衰惫，邪热不息。该患者一诊时为放化疗已结束，邪实为主，又兼正气虚损，实中夹虚，治疗当攻邪为主，辅以扶正，痰瘀并治，以二陈汤为基础方，诸药配伍标本兼顾，散收相合，补不助邪，散不伤正。二诊患者放射性肠炎诊断明确，火毒充斥三焦，下焦为甚，上扰神明，下迫大肠，故以黄连解毒汤为基础方，苦寒直折，泻火解毒。治疗后患者现病情稳定，放射性肠炎症状基本消失。
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