孕期腹痛不是流产，那是什么？来自妇产知识在线的原创首发科普。
孕期腹痛不是流产，那可能是什么问题呢。
案例分享：某日20岁的小A来到门诊，捂着肚子，表情略有痛苦，她说腹痛1天了，很难受。
原来小A，20周了，5天前孕检没问题，昨天突发下腹痛，如果你是大夫你会考虑什么？
经过问诊与查体，没有发烧，宫体无压痛，无宫缩，胎心正常的，但是左腹外侧有压痛和反跳痛，阴道没有出血。基本确定是孕期合并了外科疾病——阑尾炎。
当检查以后，告知有阑尾炎的可能性时，小A姑娘捂着嘴惊讶的说，不可能吧！
那孕期腹痛为什么会是阑尾炎呢？从孕期合并急性阑尾的概念说起吧。
一 孕期合并急性阑尾炎的概念
孕期合并急性阑尾炎是孕期最常见的外科急腹症，多急诊来院，孕期阑尾炎的发病率在几千分之一，多见于孕6月之前，孕期因为有增大的子宫位于盆腹腔，所以影响阑尾的位置，使阑尾上移，它的临床表现与非孕期不一样，容易发生误诊，不容易确诊。所以，有时与孕期先兆流产混淆，值得我们警惕。
二 孕期合并阑尾炎的表现
在不同孕周阑尾的表现是不一样的，但是主要是腹痛就诊，比如在早孕期，因为子宫太小，不影响阑尾的位置，这时阑尾炎的表现与非孕期一样的，约80%的出现转移性右下腹痛，也就是先肚脐周围疼，然后在右下腹痛。在中晚孕期，因阑尾位置上移而没有转移性右下腹痛，而疼痛部位很高。当阑尾在子宫背面时，还可表现为右腰痛。阑尾炎严重时，会有发烧，白细胞升高，患者精神状态差等不适。
三 孕期合并阑尾炎的确诊
孕期合并阑尾炎多以腹痛而来，容易与先兆流产，先兆早产，孕期肾结石，肠管痉挛，或孕期特有的胎盘早剥，子宫肌瘤变性，子宫破裂等相混淆，所以查体是非常必要的，孕期腹痛，多以产科急诊来院，首诊多为产科大夫，而不是外科大夫，所以产科大夫首先排除产科因素 ，然后做必要的检查，比如血常规的检查，白细胞升高，阑尾彩超的检查，提示阑尾包块等结合查体基本可以明确阑尾炎的诊断。或产科大夫排除产科因素以后，在请外科大夫协助检查和查体在明确诊断。
四 孕期阑尾炎的治疗
孕期发现急性阑尾炎首先手术治疗，那有人会说，胎儿怎么办？孕期是可以做急诊手术的。孕期阑尾炎手术治疗的理由，因为孕期合并急性阑尾炎容易发生穿孔，也就是阑尾会破洞，然后炎症扩散，导致母儿严重感染，继而出现流产，早产，甚至胎死宫内。所以孕期阑尾炎，一经确诊应在积极抗感染的同时，积极手术治疗，切除阑尾。
但是有人会因为孕期手术哭晕厕所的，她们的困惑如下：手术影响胎儿吗？手术能麻醉？术后能用药吗？
孕期合并阑尾炎的术后处理
1）术后继续妊娠者，可以用头孢或青霉素之类的药物预防感染。
2）术后给予抑制宫缩的药物，避免流产或感染。
3）若足月有剖宫产指证的可以同时行剖宫产，术后积极预防感染。
总结一下，孕期腹痛很常见，腹痛种类如下
1）饮食因素出现的胃肠道问题，比如肠管痉挛，急性胃肠炎等。
2）泌尿系结石或肾积水。
3）妊娠本身因素，比如胎盘早剥，瘢痕子宫破裂，临产，早产，流产，子宫肌瘤变性，卵巢肿物扭转等。
4）急性胰腺炎或胆结石。
1）孕期也会发生非孕期的一些内科或外科疾病，诱发腹痛，所以孕期腹痛必须及时就诊。
2）做为产科大夫，面对孕期腹痛不能只考虑产科因素，以免误诊。
好的，今天的科普到此结束，欢迎关注妇产知识在线。
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