49岁女性，患有类风湿关节炎，目前无任何症状，关节炎已得到控制。查体发现心率较快，12导联心电图如下。
答案及解析
诊断为等律性房室分离，交界性心律。RR间期有规律（┌┐），速率为90次/分。QRS波群狭窄，形态和电轴正常，是室上性的。开始没有P波，在第5个QRS波群（ ）前面可见明显的P波，后面的QRS波群（ ）之前也都有P波。
PP间期有规律（└┘），速率为90次/分。PR间期不是恒定的，表明存在房室分离。由于心房率和心室率相同，这被称为“等节律房室分离”。
房室分离的病因包括完全性心脏传导阻滞或者加速交界性节律，前者的心房率快于QRS波群速率，后者的心房率慢于QRS波群速率。上图中的两种率相同，其病因尚不清楚。综上，诊断为具有交界性心律的等节律房室分离。
资料来源：ECG Challenge: Fast Heart Rate in Patient With RA. Medscape. Aug 23, 2021.
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