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什么是血脂血脂升高有什么影响(哪些原因会引起血脂升高)(1)

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大家通过作者以往的科普可以知道:血脂不是没有用的,只有血脂高出一定的范围才会危害健康,血脂的数值和遗传、内分泌、生活习惯等诸多因素相关。所以血脂的调控是多方面的,需要结合饮食、运动,必要时配合调脂药物共同使得血脂达标且保持平稳,另外调控血脂都有哪些药物?各有什么优缺点?“调脂神药”他汀类药物到底该不该吃?关于这些内容作者以往的数篇头条科普有过详细的介绍。今天,为大家介绍的是引起血脂升高的具体原因有哪些,高血脂具体有哪些危害等相关知识。这也是作者关于高血脂症和调脂药物系列科普的最后一篇。希望通过这些科普文章,能让大家对血脂和调脂药物有所认识并对您有所帮助。

哪些原因会引起血脂增高?

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原发性高脂血症:也就是天生的、遗传的(我们当地俗语叫做“胎里带”)。

家族性高胆固醇血症,这部分病人,生下来胆固醇就高于常人。如果不治疗,严重的活不过20岁,即使相对轻微的,相当部分病人在四十岁左右也会出现心脑血管的问题。不过,这类人占高脂血症的少数(约200~500分之一)。如家族性高甘油三酯血症。是一种常染色体显性遗传病,表现有血清甘油三酯浓度中度升高。该病常伴发胰岛素抵抗、肥胖、高血糖、高血压以及高尿酸血症。再如家族性混合型高脂血症。是一种相对常见的脂质疾病。它在一般人群中的发生率为1%-2%,据统计,约有早发性心血管病病人存在此问题。在这些家族中,一些人会有高甘油三酯血症,一些会有高胆固醇血症,一些两者都有,还有一些两者都没有。

所以,当青年人体检时发现低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)超过4mmol/L或甘油三酯超过5.6mmol/L时,建议您正规医院就诊,完善检查排除遗传方面的问题。还有一点需要说明,遗传性疾病,不一定病人的父母就一定发病,而可能仅仅是“携带”致病基因但表现正常。还有一种就是病人的长辈没有问题,问题就来自于病人本人的基因突变。什么遗传病都得有“第一代”不是?

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继发性高脂血症:

就是继发于某些不良的生活方式(无肉不欢、煎烤油炸、嗜酒如命、不吃果蔬等);

某些疾病(糖尿病、甲状腺功能减退、慢性肾病等);

某些特殊生理时期(妊娠期间血脂就常会高出正常范围)。

不过,在临床上,原发性和继发性也未必是截然分开的,更多的时候是两者共同作用的结果。比如同样的大鱼大肉的饮食习惯,有些人血脂正常,有些人就高的离谱,这里面既存在不良生活习惯的问题,也存在遗传易感性的问题(也就是大家常说的“体质” 问题)。

说到此,有一点需要特别强调:人体是一台不断完善了数以万年的精密机器,有着强大的自我适应、自我调节的能力,人们摄取的三大能量物质(糖、脂肪、蛋白质)会在一定的条件下相互的转化,当有些人刻意的限制脂肪的摄入时,糖份和蛋白质会在体内转化为脂质,从而造成内源性高脂血症,特别是胆固醇。所以,饮食需要合理、均衡,切忌“矫枉过正”。

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“三高”具体指什么?三者之间有没有内在联系?

“三高”指高血压、高血脂、高血糖。

有研究表明大于70%的糖尿病病人合并高脂血症(高甘油三酯,高LDL-C和低HDL-C)。因为人摄取的三大能量物质(糖、脂肪、蛋白质)会在一定的条件下相互的转化并互相影响,糖的代谢影响脂质的代谢,反之也一样。

而高血脂、高血糖都会诱发或加重血管的“动脉硬化”,也就是大家理解的“血管变硬了、变脆了,血管的弹性变差了”,从而诱发或加重了血压升高。同时,血压增高,又进一步加剧动脉硬化,影响了重要脏器的血液供应,也会加剧血脂、血糖的代谢异常。

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高脂血症会引起哪些问题?

心脑血管系统。高脂血症会导致动脉粥样硬化,其根本原因是脂质沉积在了血管壁里,形成了“斑块”(颈部血管彩超经常提示的“斑块形成”就是这货)。增加了脑卒中(脑梗死、脑出血),冠心病、心肌梗塞、肾脏衰竭、顽固性高血压、下肢动脉硬化症等疾病的发生风险。

其他。胰腺炎(当甘油三酯>10mmol/L时,急性胰腺炎风险明显增高。所以,高甘油三脂的朋友应注意低脂饮食,不饮酒)、黄素瘤、部分皮肤色斑问题等。

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此外,需说明的是,虽然高脂血症会增加心肌梗死和脑卒中的发生风险,但这只是众多危险因素之一。如果您符合下列条件则也具有较高出现心脑血管病的风险:

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高脂血症如何治疗?能治愈吗?

生活方式的控制:很重要。

药物治疗:对于很多人来说,仅仅依靠生活方式的控制仍不能达到理想控制血脂的效果,这时,有可能就需要药物使用了。

手术治疗(肝移植、部分肠管切除等):很少用;

脂蛋白的血浆置换:家族性高脂血症或少数极危重症病人。

总的来说,对于原发性的高脂血症,由于是基因问题,需要终身服药,很难“除根”。

对于有继发性的病人,像是甲减的病人,甲减控制住了,血脂也就有可能恢复正常,怀孕的年轻女性,妊娠期过了,血脂也就有可能慢慢恢复到正常范围。

不过,相当一部分高脂血症病人是混合了遗传易感性及生活方式不良的“混合性高脂血症”,对于这部分人来说,还是需要长期的生活习惯或联合药物控制。至于如何通过生活习惯控制血脂,该如何饮食?如何运动?如何通过服用药物调控血脂,有哪些药物?怎么运用?等相关知识,作者以往的头条科普中曾有详细的介绍。

参考文献:

1.Durrington P. Dyslipidaemia. Lancet 2003; 362:717.

2.Ford ES, Li C, Zhao G, et al. Hypertriglyceridemia and its pharmacologic treatment among US adults. Arch Intern Med 2009; 169:572.

3.Ginsberg HN. Hypertriglyceridemia: new insights and new approaches to pharmacologic therapy. Am J Cardiol 2001; 87:1174.

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