作为资深看剧人，刷剧时经常看到这样一幕场景：女主角听闻噩耗或受到情感刺激，突然两眼一闭晕倒在地。平时在浏览社会新闻时，也经常看到某某突然晕厥，路人紧急施救的故事。
晕厥、晕倒这些名词对于老百姓来说都耳熟能详。但晕倒和晕厥是一回事儿吗？二者如何区分呢？如何预防和处理晕厥呢？这篇文章将告诉你。
什么是晕厥？
晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失(transient loss of consciousness, TLOC)，特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。晕厥发作前可有黑矇、乏力、出汗等先兆，发作时因肌张力骤然降低而跌倒。晕厥一般突然发作，迅速恢复，很少留有后遗症。
2018年的晕厥诊断与治疗中国专家共识依据病理生理特征将晕厥分为:神经介导性晕厥、直立性低血压晕厥和心原性晕厥。神经介导性晕厥是由交感或迷走神经反射异常引起周围血管扩张和/或心动过缓造成的晕厥，包括情境性晕厥、血管迷走性晕厥、颈动脉窦晕厥等。直立性低血压性晕厥是在直立位，血液过多存留于内脏和下肢血管，造成回心血量减少、心输出量下降、血压明显降低、脑供血减少而发生晕厥，又称直立不耐受综合征，是由于自主神经系统对血管张力、心率和心脏收缩力的调节功能存在缺陷。心原性晕厥又分为心律失常性晕厥和器质性心血管病性晕厥，由心律失常或器质性心血管疾病引起，这种类型危险性高，预后差。
晕倒就是晕厥吗？
事实上，老百姓口中所说的晕倒是一个宽泛的概念，涵盖了一大类有或无预兆而突然倒地的情况，这其中包含了多种可能的疾病，如癫痫、低血糖发作、昏迷、猝倒、脑血管疾病、心因性假性晕厥等。这些需要通过医生详细询问病史，进行细致的体格检查及完善必要的辅助检查，才能与晕厥鉴别开来。
1、癫痫
癫痫发作常有先兆，如不好的气味、恐惧焦虑、腹部不适或其他内脏感觉等。伴有意识丧失、倒地的大发作持续时间一般为一两分钟，发作后可能出现持续几分钟至十几分钟的意识模糊，甚至有部分患者遗留短暂的肢体麻痹。脑电图检查通常能发现癫痫样放电，以上表现可以与晕厥相鉴别。
2、低血糖
糖尿病患者使用胰岛素治疗期间，出现低血糖的风险增加。低血糖可能表现为动作笨拙、认知减退、意识丧失、癫痫甚至死亡。低血糖发作前常有头晕、手抖、心悸、出汗、饥饿感等。糖尿病患者出现晕倒时，要首先考虑是否与低血糖有关。
3、猝倒症
猝倒症是指强烈的情感变化如愤怒和大笑导致突发的部分或全面的肌张力丧失，引起倒地。但与晕厥不同，猝倒症患者在整个发作期间意识清醒，发作前也无先兆症状。70%的发作性睡病患者有猝倒症。
4、脑血管疾病
脑出血、蛛网膜下腔出血意识水平下降是逐步出现，而非突然出现，且意识障碍持续时间长，多伴有头痛及其他神经系统局灶性定位体征。锁骨下动脉盗血综合征可表现为晕厥，但同时伴有上肢缺血症状，表现为感觉异常、无力、皮肤苍白、易疲劳、酸痛等。
5、心因性假性晕厥
这类患者昏倒前无前驱症状，而且尽管反复跌倒，但极少受伤。发作时脑电图、心率、血压多无异常。与之相反，因恐惧、应激、焦虑和情感引起的血管迷走神经性晕厥，在意识丧失时多伴有低血压和(或)心动过缓。
晕厥有什么诱因呢？
晕厥的诱因五花八门。血管迷走性晕厥在极度疲劳、恐慌、焦虑、疼痛或置身于人群拥挤的环境中容易出现。情境性晕厥在某些特定情境易于诱发，比如排尿、胃肠道刺激、咳嗽、打喷嚏、晕血、运动后、大笑、吹奏管乐器等等。颈动脉窦晕厥在某些行为举动刺激到颈动脉窦时容易发生，比如男性刮胡须、穿高领服装或者围巾系得过紧时。直立性低血压晕厥在由卧、蹲、坐位转变为站立位过程中易于出现。心源性晕厥患者通常自身存在器质性心脏病，剧烈运动、使用影响QT间期、心率和心脏节律的药物可能诱发心源性晕厥的发作。
如何预防晕厥？
血管迷走性晕厥患者，需注意避免置身闷热、拥挤环境，增加液体和钠盐的摄入，避免长时间站立，平时可适当进行直立训练，规律进行体育锻炼。情境性晕厥患者应注意避免诱因，如咳嗽性晕厥者抑制剧烈咳嗽，避免大笑、吹奏管乐器等引起胸腹腔压力急剧上升的动作。颈动脉窦晕厥患者转头、转颈速度要慢，应避免穿高领衣物。
直立不耐受患者应增加水和盐的充足摄入，使用腹带或穿用弹力袜。停用或减量降血压药物，包括硝酸酯类、利尿剂或抗抑郁药。在感觉晕厥即将发生前，及时坐下或躺下，双腿或双上肢肌肉做等长收缩运动（双腿交叉、双手紧握和上肢紧绷）有助于防止晕厥发生。非药物治疗后仍反复发作者，可短期应用盐酸米多君或氟氢可的松提高血压。
晕厥发作时伴严重心动过缓或心脏停搏者应植入双腔起搏器，伴有恶性心律失常的患者需植入ICD（心律转复除颤器）。
身边有人晕倒怎么办？
如果你旁边有人晕倒，应该怎么做呢？手忙脚乱掐人中？或者不分青红皂白地心肺复苏？如果不对晕倒的情况加以判断就盲目施救，那不仅帮不到患者，还可能会延误最佳诊治。
突发晕倒不要慌，可按照以下流程处理：
1、把病人放于安全的地方，平卧位，双足稍微抬高，衣领解开，保持头侧位，避免舌后坠阻塞气道。
2、拍肩膀大声呼唤对方，如果无意识，则需紧急拨打120。如有意识、手脚能活动，则通知家属，尽快送医院就诊。
3、观察其胸腹部起伏，同时触摸颈动脉搏动，判断是否有呼吸、脉搏。
4、如果呼吸、脉搏停止，应紧急行心肺复苏，直至120到来。
5、晕厥清醒后仍需去医院进行检查，寻找晕厥发作的病因和诱因，并尽早处理恶性心原性晕厥。
专家简介
陈清兰
博士
南昌大学第二附属医院
参加国家自然科学基金4项，发表SCI论文3篇
擅长：脑血管病、癫痫等神经内科常见病的诊治
